引人入腎

小林紅麴風暴至今仍在延燒，其實我最近就遇到一些吃了小林紅麴的病人，緊張地跑來要球做腎臟功能檢查。雖然目前日本將「禍首」矛頭指向「軟毛青黴酸」（Puberulic Acid），但因為目前沒有相關文獻，所以真正的原因還是撲朔迷離。   因為太多人來驗腎功能了，所以這次想跟大家分享， #究竟哪些族群每年一定要做腎功能檢查 呢？   #糖尿病 由於糖尿病不會在第一時間被診斷，通常是出現吃多、喝多、尿多，才發現自己有高血糖，此時可能已經罹患糖尿病3年或5年了，腎臟可能也開始受傷。這也是為什麼，國健局會要求糖尿病患者，每年要做1~2次腎臟功能檢查，以及檢驗蛋白尿。   #高血壓 血壓太高，會傷害腎臟血管，導致腎絲球缺血、腎臟纖維化和腎小管萎縮，造成腎絲球內的壓力升高，進而降低腎絲球過濾率和增加蛋白質的流失。   #高血脂 血脂太高除了造成心血管疾病，也會傷害腎臟。大家想像水和豆漿經過濾網，一定是相對黏稠的豆漿經過濾網，會使濾網的負擔較大，因為濾網需要過濾的東西更多。   #抽菸 抽菸會造成血管內皮傷害，使腎臟血管的血流變小。此外，還會造成氧化壓力，可以理解成它讓身體的工廠電源變差，抽菸會讓身體的氧化壓力增加，使電源的電量變少。再者，香菸包含一些重金屬，例如鉛、鎘，雖然是從呼吸道進去，最後也是沉積在腎臟，長期會引起腎臟發炎。   #痛風 當血液中尿酸值太高，尿酸會沈積在腎臟，再沉積在腎小管，使腎臟血管萎縮，導致腎臟功能變差。   #老年人 腎臟是一個排泄器官，假如沒有好好保養，長期下來會造成腎臟傷害。   #長期服藥 這裡的「長期服藥」，並非指長期吃高血壓、糖尿病的藥。很多原本有高血壓、糖尿病的患者，當發現自己有腎臟病後，會要求醫生把藥物停掉，其實這個想法是錯誤的，因為造成腎臟病的原因，就是高血壓和糖尿病，醫師開立藥物是為了讓患者良好控制三高，假如停藥，只會讓腎臟功能繼續惡化，千萬不要倒果為因。   會造成腎臟傷害的藥包括電台要、來路不明的藥、NASID止痛藥等。   #家族史 若三等親內有人洗腎，就要特別留意自己的腎臟功能。   #代謝症候群 有研究顯示，若有糖尿病，往前回推的12年，其實身體已經暴露在高血糖的狀態。若有代謝症候群，可以理解成糖尿病前期，也會使腦部、心血管風險快速增加。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-160-吃小林紅麴憂傷腎-這些族群應定期做腎功能檢查/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#腎絲球過濾率 「我的腎絲球過濾率60，代表我要洗腎了嗎？」這是門診常見的問題，很多人是因為健檢意外發現腎絲球過濾率只剩下60，然後很驚慌地跑到診間問我。在演講的場合中，也常常遇到台下民眾詢問相同的問題。雖然腎絲球過濾率60，代表慢性腎臟病第二期左右，但這個階段只需要 #控制血糖 #控制三高 #戒菸 #限鹽 ，就能避免增加腎臟的負擔。   通常，到了慢性腎臟病第三期，才會開始出現症狀，如泡（泡泡尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（容易疲倦），雖然慢性腎臟病在第一期和第二期可能不會有明顯症狀，但這並代表沒問題。事實上，這個階段已經反映出腎臟在此之前，就已經存在一些問題，只是到這個時候才逐漸顯現出來。   #限鹽的重要性 高鹽飲食對心臟、血壓以及腎臟都有負面影響。當攝入過多的鹽分時，血液中的滲透壓會上升，這時腎臟需要重新回收鈉離子，並因此吸收更多水分，這種機制使得人們在食用鹹食後感到口渴，因為身體需要更多水分來稀釋高濃度的鈉離子。長期來看，高鹽飲食會增加高血壓的風險，而高血壓又是導致腎臟疾病的一個重要因素。因此，從預防高血壓、心血管疾病到腎臟病的角度出發，減少鹽分攝取是非常重要的。   #每日鹽分攝取建議 －對於患有腎臟病的朋友：建議不超過5克（約為一個冰淇淋小湯匙的量）。 －對於一般人，建議不超過10克。   #戒菸也很重要 無論是哪一科的醫師，都會建議抽煙的患者戒煙，畢竟長期抽煙傷肺也傷腎！   最後問大家一個小問題，大家覺得吃太鹹的話，腎臟會作出什麼反應呢？大家可以好好想一想，歡迎留言喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep159-我的腎絲球過濾率60！該注意什麼？/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#白內障 這次會想錄這一集，主要是家人最近覺得視力模糊，到了眼科檢查後，醫生說：「你的白內障已經8分熟！」咦？又不是吃牛排，白內障也有分熟度嗎？ / 以前我都以為造成過度使用3C會造成白內障，錄完這一集，我才知道，原來 #太陽光 才是造成白內障的元兇！ / 現代人過度頻繁使用3C，很多人都會吃 #葉黃素 彌補一下自己對眼睛的虧欠。究竟葉黃素有這麼神嗎？真的可以保護眼睛嗎？ / 由於白內障的知識實在太博大精深了，因此這一集特別邀請到我的學妹，門診總是一位難求的#夏寧憶醫師 ，來幫大家解析白內障喔！   #白內障是什麼 是眼球內水晶體發生混濁的情況   #造成白內障的原因遺傳內科疾病自體免疫疾病代謝性疾病高度近視  #白內障的症狀視力模糊與對焦困難眩光視覺色調變暗或變黃視力逐漸惡化  #白內障一定都是白色嗎當中間層出現問題或者「熟掉」時，會呈現白色，為白內障症狀的表現之一水晶體的中心部分，隨著年齡的增長，核心可能會變成黃色、咖啡色甚至是黑色  #白內障多熟需要開刀 ・一般建議在白內障達到中等熟度（約8分熟）時考慮手術，避免過度成熟（9分熟以上），過度成熟會增加手術風險   ・判斷手術需求的其中一個關鍵是視力影響程度，如戴眼鏡仍無法將視力矯正到 0.5 以上，則表示白內障已經影響到正常視力   #人工水晶體的選擇 球面水晶體： 這是最基本的人工水晶體類型，適用於一般生活需求，能夠提供足夠的視力支持，為健保給付。   非球面水晶體： 為自費片，設計上更加貼合眼球的自然形態，幫助改善視線邊緣的清晰度，減少扭曲和變形，提供更銳利鮮明的視覺效果，可根據患者的視力需求、生活習慣以及是否存在其他眼部疾病做選擇，有以下選則：黃片（藍光過濾水晶體）：加入綠藍光染色，有助於防藍光，保護黃斑部，特別適合黃斑部或視神經有退化情況的患者。   ・散光片： 有較高度散光的患者，可以選擇將散光度數直接加入人工水晶體中，達到矯正散光的目的。   ・多焦點水晶體： 結合解決近視和老花問題的功能，類似內建老花眼鏡的概念，幫助患者在不同距離上都有清晰的視覺。然而，對於黃斑部功能不佳的患者，多焦點水晶體可能不是最佳選擇，因為它可能導致視線不夠清楚。   ・延焦段水晶體： 這是一種新型的人工水晶體，旨在同時改善老化狀態並減少夜間眩光的問題，有助於減輕或避免因多焦點水晶體引起的夜間視力困擾。   #如何預防白內障？  保護眼睛免受紫外線傷害 長期暴露於強烈的紫外線下會加速水晶體蛋白質變性，進而增加白內障的風險；建議在陽光強烈時佩戴有 UV 保護的太陽眼鏡。    維持健康的生活方式 健康的飲食和適量的運動不僅有益於健康，也對眼睛健康有正面影響。攝取富含抗氧化劑的食物，如蔬菜、水果、堅果等，有助於保護眼睛免受氧化壓力的傷害，也可以避免慢性疾病的發生，進而影響眼睛的健康。    避免吸煙 吸煙被證實會提高許多健康風險，煙草中的毒素會加速眼睛中的氧化過程，導致水晶體蛋白質更快變性。    定期眼科檢查 及早發現白內障的症狀，並開始適當的治療或調整生活方式，可以有效控制其進展，建議定期至眼科檢查。   你吃的葉黃素⋯⋯？ 我們常聽到各式各樣的廣告，聲稱多補充葉黃素有益眼睛健康，但，葉黃素並非萬能。   ・葉黃素的角色 葉黃素主要用於保護黃斑部，類似於黃斑部的太陽眼鏡，有助於減緩中重度黃斑部疾病的惡化速度。雖然對於白內障的直接預防效果未被證實，但補充葉黃素對眼睛健康並無壞處。   ・補充建議： 補充葉黃素可以降低中重度黃斑部疾病惡化的速度，對輕度病變的預防作用則不明顯。一般來說，補充葉黃素沒有壞處，尤其對於不反對服用補充劑的人來說，是值得嘗試的。   ・營養品與食物來源： 市面上有許多葉黃素的營養補充品，但如果希望透過自然食物攝取，蛋黃、深綠色蔬菜（如菠菜）以及橘黃色食物（如胡蘿蔔、南瓜、鮭魚）都是良好的葉黃素來源。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-158-白內障成因與治療大解密！3c產品使用是否造成問/#熟度的判斷？多熟需要開刀？ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

這次要跟大家聊聊，前陣子的患者來看診，說藥物都是毒，不願意吃藥！我心有所感，所以這集想聊聊「藥物就是毒？」   #我不要吃藥_因為藥就是毒 很多慢性病的病人看西醫，拿到醫師開立的藥物，回家後都會默默收在抽屜裡，或是放著心中有保佑？是不是有些人心中隱隱覺得「藥就是毒，吃了會傷身」！   更多人會說西方醫學「只能治標不治本」，看到影子就開槍，看到疾病就開藥！其實真的是謬誤！   舉個例子來說，一個患者多吃、多喝、多尿來到診間，難道我們醫師就是給他減少尿量或是抑制食慾的藥嗎？大家當然都知道不是這樣子的，我們會用科學的方式去尋找「治標不治本中的『本』」，會依照症狀跟身體狀態等去評估，會抽血驗尿去合理懷疑糖尿病，最後診斷糖尿病！   所以在「標」出現後探詢「本」，而且本也不僅僅是治本，還會按照診斷，給予明確的飲食建議，生活習慣如何改善，治療指引中血糖多高應該使用那些藥物，例如一位血糖500跟200的患者，衛教跟藥物絕對是有差異的，這些「本」的作法是讓這位新診斷糖尿病的患者有個依循的方向！相信長期追蹤引人入腎的朋友，應該知道這也是我做引人入腎的目的！   如果血糖已經超過太多，已經造成器官傷害了（例如視網膜病變，或是腎臟出現蛋白尿等），但一味自信飲食運動控制就可以大幅改善，堅持不服用藥物的人其實蠻常碰到的！   但是這個時候就是要血糖藥物的介入，在飲食運動之外，有個外力讓你的血糖相對回到正常值，器官傷害就變少。以我們腎臟功能為例，如果已經造成蛋白尿或腎小球過濾率太低的話，如果還是單純飲食運動控制卻不能讓血糖達標，其實是放任你的腎臟繼續惡化下去！等到腎臟敗壞，到後來幾乎血糖控制好，效果也微乎其微了！   所以，藥物應被視為治療的一部分，且很多糖尿病初期的病人，按時服藥並調整生活習慣，當數值回到正常後，再考慮逐步減少藥物，減少到幾乎非常少量的藥物時，離正常人也就不遠了！   有句話說得非常好，#醫生給你最廉價的東西就是藥物，從看診過程中，更重要的是醫療人員的專業意見，找出導致疾病的根本原因，並提醒病人該如何調整，這就是治本的真諦！   所以，不要再說「藥物就是毒！」拿了一堆藥物不肯吃，然後囤在抽屜中覺得心安，並不會有任何治療效果！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep157-是「藥」還是「毒」？西方醫學治標也治本！/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#洗腎 #洗腎家屬的辛酸 你的家人也有慢性病，甚至正在洗腎嗎？而你是那位主要照顧者嗎？ 是不是經常覺得滿腹辛酸無人知，淚水只能默默吞腹內呢？   不曉得大家是否還記得前幾週我們曾經預告，和寵物界Podcast第一把交椅 「Pettalk說寵物」＠寵博健康動物醫院 合作一集Podcast嗎？內容就在今天的節目中喔！   執行長Tiffany分享當年照顧洗腎母親的心路歷程，從小時候母親生病後的困難相處，到越洋電話的咆嘯，到回國陪伴母親洗腎。他的故事，一定也是很多家屬的心聲，這些病人和家屬的對話，通常都是身為醫者的我們看不到的！   #媽媽熱愛美食＿爸爸甚至決定跟媽媽一起胖 Tiffany的媽媽熱愛美食，尤其是高油高鹽的食物，可樂更是當水喝，愛妻的爸爸也順從媽媽的飲食習慣，即便媽媽發福也毫不埋怨，甚至脫口說出：「沒關係，我陪你一起胖」，Tiffany回想起來不禁莞爾。不過這樣的飲食習慣，也埋下慢性病的種子。   #中風洗腎接踵而來 因為生病，限制媽媽的飲食習慣，連身材也跟著「變形」，半邊肢體偏癱、身材削瘦、面容枯槁，跟Tiffany記憶中的媽媽完全不一樣，也讓他決定返台面對現實，好好陪伴媽媽。   當醫師提出洗腎這件事，對Tiffany跟媽媽來說，又是另個要克服的坎。雖然街上洗腎診所林立，但當這件事發生在最親愛的家人身上，伴隨而來的只有恐懼，「洗腎是把腎臟拿出來洗一洗，再放回去嗎？」這些對於洗腎的誤解，很容易發生在被告知洗腎的第一時間。   #還好你跟我不同餐桌_才不用跟我受苦 這是媽媽在生命末期，對Tiffany說的話，他懊惱自己的病體，同時慶幸女兒因為當時在國外唸書，沒有承襲她的飲食習慣，才不至受到同樣的疾病所苦。也因為這席話，化解母女多年來的緊張關係，有機會和解對彼此的誤解。   #我們都要學習既往不咎 面對病患，陪伴者除了需要耐心，還需要溝通的藝術，即使病患講出讓人生氣的話，可以暫停下來，想一想，他可能只是不舒服、被血糖波動影響了。我們需要學習「既往不咎」的精神，應該要放眼未來，思考之後的路該怎麼走，彼此站在對方的立場想，而不是互相責怪。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-156【故事】洗腎家屬的心酸血淚，如果當時我能這/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting