引人入腎

這一集的Podcast很特別，受到我的好朋友偉喬生醫創辦人Chasel和Louis邀請，參加Podcast節目 ＠生技人知初 的訪談，難得有機會重新回顧自己成立引人入腎的過程，假如是剛加入粉專的朋友，也歡迎透過這一集的內容，認識 #引人入腎 這個頻道，和我一直在推動的 #醫學白話文運動 喔！#成立引人入腎的起心動念一切都要從照顧我的外婆說起，我的外婆是糖尿病患者，自從我升上主治醫師後，外婆就來我這邊追蹤病情。在照顧外婆的過程中，我發現假如沒有把多年來接受的訓練，轉譯成淺顯易懂的語言，醫療對老人家來說太有距離感了！當長輩無法順利接收醫療人員的說明，病情肯定控制不佳，也會增加家屬照顧上的困難。畢竟會看腎臟科的族群，以老年人為大宗，我發現這樣的情形不只發生在我外婆身上，在門診與病人溝通時，也常常出現雞同鴨講的情形，當我口沫橫飛在診間講了100分的內容，當病人離開診間時，因為沒有全數接收，可能只帶著30分的資訊回家，三個月後回診可能還是問同樣的問題，病情依然沒有改善。為了解決這樣的困境，促使我決定成立引人入腎，並推動醫學白話文運動，希望藉由提供由淺入深的內容，可以讓各年齡層、醫療資訊儲備量不同的民眾，都可以在這邊獲得需要的答案！#錄製Podcast的原因誠如上述，衛教要因材施教，每個人對高血壓、糖尿病、腎臟病、洗腎等知識了解程度不同，所以在跟病人衛教時，會觀察對方對於醫療知識的了解程度，提供相對應的衛教知識給對方，這樣病人才能有效吸收與病情相關的資訊，也希望當我傳達100分的內容，回到家至少都還記得90分的資訊。因為在一開始，錄製Podcast對我來說是最方便的事，甚至最初的集數，有時候還是利用通勤時間完成！但後當內容越做越多，重新檢視Podcast的實用性，發現 #影像 這個載體，會比聲音更有效！點閱率也更高！所以今年下半年開始，也陸續嘗試錄製長影音、短影音，希望透過各種平台，能夠大力推行 #醫學白話文運動 。#被醫生耽誤的作家聊到這部分我就有點害羞了啦～在引人入腎成立之前，我在2019年參加台灣醫療報導獎，把外婆的故事寫成一篇散文，也很幸運獲得優勝，才會獲得這個稱號。我是喜歡寫作的，其實我們在第一線醫療，常常看到很多感人的故事，但有時候太忙碌卻忽略了！只要有意識關注這些細節，再把故事情感衍伸，並自我觀照，都是很好的寫作素材，也是個人的自我修煉。我都常對病人說，假如你被我醫好，不需要感謝我，其實我從你們身上學到更多！#腎臟照護大家都說「西醫治標，中醫治本」，但當我走進醫學領域，才發現其實西醫還是治本！很多中老年人覺得西藥不好，會傷腎臟，反而會尋求其他管道的協助，最後反而吃壞腎臟。其實我們在面對腎臟病病人時，會去檢視造成腎臟病的源頭（像糖尿病、高血壓），並給予適當的藥物，延緩腎功能惡化的速度。舉個例子，曾經有個病人門診自述頻尿、體重下降，抽血檢查發現是糖尿病造成，經過服用降血糖藥物，頻尿就改善了。所以很多時候我們不是治療當下看到的症狀，而是治療源頭，症狀就會順勢改善。腎臟是一個資源回收公司，100個員工，每天幫身體代謝出來的廢物排出去，員工會隨著年紀而衰退，要如何保養員工呢？就是不要讓他太操勞，舉簡單例子，健檢發現有三高，就算是年輕人還是要重視，血糖300多都不理他，腎臟遲早會過牢#給年輕人的護腎建議雖然腎臟科門診以中老年人居多，但很多年輕人是因健檢意外發現腎臟功能受損。對於年輕族群，我會建議：- 蛋白質攝取不宜過量：建議每公斤體重每天不要吃超過1.5克蛋白質，因為超高蛋白飲食長期來說，對腎臟是負擔。由於目前大家普遍追求低鹽低糖飲食，結果就會吃下超高蛋白。- 喝水：年輕人愛喝飲料，但飲料是高滲透壓的東西，會對腎臟形成負擔，其實我們會建議多喝水，在腎功能正常的情況下，每天的飲水量是體重*30。喝水有助於腎臟的組織灌流，假如進入體內東西的濃度都很高，若沒有用水稀釋濃度，就會摧殘腎臟。- 抽菸：我們都知道糖尿病、高血壓是造成腎臟病的元兇，其實抽菸造成腎功能損傷的比例也非常高！曾經遇過一個病人，被診斷有慢性腎臟病的當下，勸他戒菸，他也乖乖照辦。雖然戒菸但最後還是洗腎，這個病人索性放飛自我，繼續抽菸，最後抽到血管硬化必須截肢，真的很划不來！- 肥胖：肥胖不僅對心臟造成負擔，對腎臟也有害，所以好好控制體重，絕對是預防腎臟病的王道。#做引人入腎會有想要放棄的時刻嗎做引人入腎初期是為了衛教方便，但做久了會問自己做這件事的意義，畢竟在製作Podcast、寫文稿、拍片會犧牲許多個人時間，中間曾經陷入迷惘：有需要把自己搞得這麼累嗎？最後支撐自己走下去的原因，主要有兩個：- 四面八方的回饋：當接收到病人、同儕、其他科醫師的正面回饋，才會意識到原來自己做這件事是有意義的。譬如說，雖然我們受過各科的基礎訓練，但對於各專科的治療方式並沒有與時俱進，藉由訪問不同科的醫師，我自己也學到很多新的用藥、技術，也有同儕跟我分享，因為聽完某一集訪問的內容，才知道原來某某科的用藥已經這麼進步。- 使命感：因為有了大家的回饋，才會更加深對於醫學白話文運動的使命感！希望能夠繼續讓醫療知識更普及，縮短醫療和民眾之間的鴻溝，讓醫療的可近性更高。因為一個人的力量是有限的，醫療這件事不會只有醫生，需要護理師、衛教師、營養師等專業醫療人士的加入。所以我的目標是有能力可以招募團隊，大力推行醫學白話文運動，增加民眾的醫學知識儲備量，降低腎臟病的發生喔！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

假如降鉀五招皆用盡，鉀離子依舊居高不下，該怎麼辦呢？這時候就是腎臟科醫師出手的時候了，也就是患者必須緊急洗腎，才能降低鉀離子。很多人以為洗腎是把腎臟拿出來洗一洗再放回去，事實上，洗腎只是一個代名詞，正確名稱為腎臟替代療法，也就是腎臟功能不夠的地方，由人為補足。補足有兩種方法，一種為血液透析，把血從身體拉出來，經過洗腎機的人工腎臟清洗後再輸回去；另一種為腹膜透析，把乾淨的透析液從外面經由管路灌到肚子裡，幾個小時後再把髒的透析液流出來，以上兩種方式都能清除身體裡的毒素跟水分。假如是高血鉀引發心律不整，就會直接安排洗血液透析，緊急置放暫時性導管讓鉀離子下降。在臨床上，高血鉀是一個非常嚴重的議題，因為高血鉀洗腎或死亡的病人其實非常多，假如已經腎臟功能不好，又反覆高血鉀，務必要避免吃下太多高鉀食物喔！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-184-降鉀大絕招：血液透析/任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

#降鉀六招_5#利尿劑很多人一聽到「利尿劑」，第一個反應是擔心會對腎臟造成傷害。然而，利尿劑的作用機制，其實不如想像中可怕，利尿劑的功能主要是減少腎小管回收水分的能力，而不是增加腎臟過濾的負擔。#腎臟如何製造尿液腎臟的工作不僅是過濾血液，還負責回收和分泌不同的物質。腎臟每天過濾180公升的水，回收178公升的水分，最終只有2公升以尿液的形式排出。回收的物質包括葡萄糖、鈉離子、水分和其他重要物質。#為什麼利尿劑可以降鉀並非所有的利尿劑都會降鉀，因為亨利氏環上行段是鉀離子、鈉離子和水交換的地方，只有亨利氏環利尿劑可以透過減少水分回收，來促進鉀離子排出。#使用利尿劑多久後會降鉀利尿劑降鉀並非立即見效，口服需要6-8小時，靜脈注射約2-4小時見效。雖然利尿劑降鉀的速度相較其他方式慢，但因仍有其必要性，所以醫師評估腎臟功能後，還是會使用。雖然利尿劑在高血鉀的處置上有其挑戰性，但只要正確使用，還是可以有效降低血鉀水平，保護心臟和腎臟的健康。引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-183-利尿劑：降低血鉀的關鍵角色/任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

#降鉀六招_5#利尿劑很多人一聽到「利尿劑」，第一個反應是擔心會對腎臟造成傷害。然而，利尿劑的作用機制，其實不如想像中可怕，利尿劑的功能主要是減少腎小管回收水分的能力，而不是增加腎臟過濾的負擔。#腎臟如何製造尿液腎臟的工作不僅是過濾血液，還負責回收和分泌不同的物質。腎臟每天過濾180公升的水，回收178公升的水分，最終只有2公升以尿液的形式排出。回收的物質包括葡萄糖、鈉離子、水分和其他重要物質。#為什麼利尿劑可以降鉀並非所有的利尿劑都會降鉀，因為亨利氏環上行段是鉀離子、鈉離子和水交換的地方，只有亨利氏環利尿劑可以透過減少水分回收，來促進鉀離子排出。#使用利尿劑多久後會降鉀利尿劑降鉀並非立即見效，口服需要6-8小時，靜脈注射約2-4小時見效。雖然利尿劑降鉀的速度相較其他方式慢，但因仍有其必要性，所以醫師評估腎臟功能後，還是會使用。雖然利尿劑在高血鉀的處置上有其挑戰性，但只要正確使用，還是可以有效降低血鉀水平，保護心臟和腎臟的健康。引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-183-利尿劑：降低血鉀的關鍵角色/任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

不曉得你是否跟我一樣，有時候早上起來脖子痛到不行，發現是前一晚睡姿不良造成呢？因為復健科不是我的專業，但是落枕又很常發生，所以決定和我的好朋友 @長堤 錄一集Podcast，告訴大家應該如何處理和預防喔！不瞞大家說，其實和李院長錄到一半，才發現～原來落枕的症狀，並不是字面上的意思，其實臨床上最常發生落枕的原因，是睡前躺在枕頭上使用手機造成的！哇！！！一眼被經驗豐富的李院長看穿真的太害羞了，聊Podcast過程中檢視自己的睡眠習慣，才發現，欸真的耶！睡前躺在床上滑手機對我來說是一種減壓的方式，雖然我知道很傷眼也影響睡眠，但工作壓力大，睡前滑滑手機看看短影音真的很舒壓啊～原來躺著滑手機的當下，脖子已經收縮到極限，即便睡覺時頭沒有滑下枕頭，但因為脖子長期處於緊繃狀態，就容易造成落枕。有了這次經驗，以及李院長的提點，我會盡量減少這樣的行為>///<#落枕的原因一、頸椎的小面關節痛：頸椎的小面關節位於頸椎的正後方，就在頸椎跟頸椎之間，小面關節可以讓我們稍微活動，所以當它如果卡住，就會讓脖子無法轉動。二、肌肉酸痛：連接頸椎的肌肉非常多，主要是上斜方肌跟提肩胛肌，痛起來的感覺像小腿抽筋，當脖子的肌肉抽筋，會感覺脖子整個被拉住，導致脖子完全無法轉動。假如在騎機車或開車，發生頸部肌肉痠痛的話，會因為無法轉頭看後面的車，或看不到後照鏡，造成一些風險。三、椎間盤突出：除了脖子痛以外，還會出現放射痛，甚至延伸到手肘、手指頭。#落枕發生後，應該怎麼處理？落枕的判斷需要抽絲剝繭，當還不清楚落枕發生的原因，是小面關節痛，還是肌肉緊繃造成，並不建議自行直接拉伸緩解。假如是小面關節痛，拉伸緊繃的肌肉並沒有效果，甚至可能拉到正在酸痛的關節，因為遭受更多刺激，可能導致症狀更嚴重。在家最簡單的方式是使用酸痛貼布，或是做打繞者毛巾操，假如有空去做復健，在病因尚未確認前，健保反而是復健的好朋友，透過熱敷、電療，可以緩解症狀，又不會使症狀惡化。假如是椎間盤突出，建議到復健科做牽引、徒手治療，或注射治療，會比較適合。#如何預防頸部疼痛睡前如果用完3C，可以稍微伸展一下頸部再睡覺，或是做某政治人物打籃球時做的聞腋青年動作。另外，YW伸展運動也是很好的方式，注意，手肘往身體拉近時，肩胛骨必須往內加旋轉，才能刺激中下斜方肌，讓肩胛骨活動度變好，頸椎就能獲得放鬆。#如何選擇枕頭每個人的頸椎、胸椎和脖子的角度都是獨一無二的， 枕頭在選用上還是要依照個人睡眠習慣。別人睡得好的，不一定適合你，只要能夠讓你睡得過夜，就是好的枕頭。建議脖子必須支撐，若覺得枕頭睡得很平，可以用長毛巾墊在脖子後方。若習慣側睡，建議枕頭的厚度要夠，且寬度要寬，否則容易壓到脖子。落枕的發生，不一定是睡眠的問題，其實常見原因是缺乏運動、姿勢不良造成，只要改掉壞習慣，並經常做YW伸展運動，就能幫助活化肩胛骨，減少頸部不適的狀況發生！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-182-睡前滑手機-小心落枕找上門！ft-河堤復健科診所/任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting