引人入腎

你有過這種感覺嗎？明明累到不行，躺下後雙腿卻像有千萬隻螞蟻在骨頭裡鑽，或是血管裡在冒氣泡水……這種「說不出的癢」，其實是身體在發出求救訊號！#腎臟病#不寧腿症候群每到深夜，當世界安靜下來準備入睡時，你的雙腿卻開始「不安分」了嗎？許多腎友在診間常抱怨：那種感覺不是抽筋的劇痛，也不是單純的痠痛，而是一種難以言喻的癢與麻。就像有千萬隻螞蟻在骨頭裡鑽動，又像血管裡冒著氣泡水，讓人非得起身踢踢腳、走一走才能暫時安穩，但早上起床又彷彿沒事一樣。這種讓人徹夜難眠的折磨，在醫學上稱為「不寧腿症候群」。▋ 為什麼大腦會發出錯誤訊號？我們可以把神經系統想像成一條精密的高速公路，而大腦中的「多巴胺」就是維持秩序的交通警察。當多巴胺系統功能障礙時，警察就像罷工一樣，導致訊號傳遞混亂，讓大腦在沒有外在刺激的情況下，誤以為腿部正遭受干擾。而製造多巴胺的重要原料就是「鐵質」，它如同引擎的機油，一旦缺乏，神經運轉就會卡頓。這也是為什麼缺鐵性貧血、孕婦或營養不良的長輩特別容易受苦。▋ 腎友為何是高風險群？腎友發生不寧腿的比例高達20%-30%，主要是因腎功能衰退，導致尿毒素累積，這些毒素會直接傷害周邊神經，使其變得過於敏感且不穩定。此外，腎臟負責分泌紅血球生成素，當腎功能受損導致貧血，加上透析過程中鐵質的流失，往往讓腎友陷入嚴重的缺鐵危機。這種生理環境的惡化，讓多巴胺系統更加脆弱，進而引發嚴重的不寧腿症狀。長期睡眠不足不僅會讓白天的精神萎靡，更會造成血壓升高，進一步加重腎臟的負擔，形成難以擺脫的惡性循環。▋ 如何治療不寧腿症候群？幸好，不寧腿並非無藥可醫。治療的第一步通常是檢查「鐵蛋白」指數，適度補充鐵劑往往能有效穩定神經。在日常生活上，建議下午過後就要嚴格限制咖啡、酒精與抽菸，避免干擾多巴胺運作。對於腎友而言，調整透析模式以加強清除尿毒素、控制鈣磷平衡也至關重要。如果您發現生活調整效果有限，醫師會視情況使用藥物輔助，但切記務必遵照醫囑，不可自行增減藥量，以免產生症狀提早出現的「強化現象」。▋ 簡單四指標，自我檢測不寧腿想知道自己是不是苦主？臨床上有個簡單的 URGE 指標可以參考： 首先是 U (Urge)，你會有一股強烈想動腿的衝動；接著是 R (Rest)，這種感覺通常在靜止休息時最明顯；再來是 G (Gets better)，只要起身動一動或伸展，不適感就會立即緩解；最後是 E (Evening)，症狀往往在傍晚或深夜最為嚴重。除了醫療介入，睡前不妨花 5 分鐘做些小腿伸展，透過深度拉筋來安撫興奮的神經。同時保持臥室涼爽、練習深呼吸放鬆心情，都能幫助病友從身心雙方面找回寧靜。如果您或身邊的家人正深受這份「不安寧」所苦，務必赴醫檢查，腎臟科或神經內科醫師都能協助鑑別診斷。別讓腿部的雜訊偷走你的睡眠，透過正確的診斷，就能重新擁有一夜好眠！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-239-restless-legs-syndrome任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts:Powered by Firstory Hosting

#清明節#潤餅#洗腎每到這時節，診間常傳來腎友們既期待又怕受傷害的詢問，看著滿桌好料卻猶豫是否能夠動筷。其實，潤餅本身沒有罪，關鍵在於如何「拆解零件」並「重新組裝」。只要掌握這三個「隱形殺手」，腎友就能能大口享受清明儀式感喔！​​▋ 皮是「主食」不是點心！別看潤餅皮薄薄一張，兩張潤餅皮的醣份就等於 1/4 到 1/2 碗飯。吃了兩捲，當餐就別吃白飯了，以免血糖、體重雙雙失控！若可以的話，可以選擇越南的透明春捲皮，不僅低磷低鉀，蛋白質含量低，屬於低氮澱粉類，非常適合腎友們選用。但要提醒大家，越南春捲皮通常需要泡水，口感較韌，與傳統潤餅皮不同，且澱粉含量依然存在，血糖控制者仍需換算。▋ 花生粉＋糖粉 = 磷鉀炸彈花生是高磷高鉀魔王，磨成粉後吸收率驚人。若可以的話，將花生粉的量減到原本的 1/3，或用壓碎的堅果取代粉末，糖尿病友則建議改用代糖。▋ 加工肉與醃漬物的「磷魔鬼」紅燒肉、香腸、酸菜裡的「無機磷」添加物，吸收率高達 100%！還會讓你口渴、血壓升，對於需要控制水分的洗腎患者相當不利。▋ 「安心潤餅」組裝清單：✅ 餅皮扣額度：吃了皮，飯量就減半。✅ 花生粉點綴：用指尖捏一點點提味就好，改用香菜或海苔粉增加風味。✅ 新鮮肉取代：揮別香腸，換成新鮮瘦肉絲、雞胸肉或豆干絲。不過對於CKD病友（第 3-5 期未洗腎），蛋白質額度非常珍貴。建議豆干、瘦肉、雞胸肉擇一即可，千萬不要因為覺得這些是「健康食材」就每種都加，導致一餐蛋白質超標！✅ 蔬菜先燙過再包：選擇燙過、乾爽的蔬菜，避開高鈉的酸菜、蘿蔔乾。✅ 沾醬要節制：享受食材原味，甜辣醬先放一邊。健康不是什麼都不能吃，而是懂得怎麼選擇。這個週末包潤餅，你準備好你的「特製菜單」了嗎？歡迎在下方留言分享你的健康潤餅配方喔！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-240-taiwanese-spring-roll任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Powered by Firstory Hosting

救護車當免費小黃？半夜去急診只為睡覺？你以為在挑醫院，其實是在耽誤別人的救命黃金期？遇到突發倒地，千萬別只傻等救護車！身為腎臟科醫師，我們通常接收的都是已經被「處理過」、送到醫院的病患，但你可曾想過，當有人突發倒地、撥打119的那一刻起，到送進急診室之前，到底發生了什麼事？這一集，我們請到臺中市政府消防局 第三救災救護大隊 赫力高級救護隊的陳運澤高階救護員，他將揭開119救護人員的真實面貌，分享他們如何在極限環境中與死神搶命，並破解大家對救護車的常見迷思，像是：• 打119報案，接電話的居然也是消防員？• 為什麼救護車不能讓你隨便「指定醫院」？• 什麼狀況才該打119叫救護車？▋ 高級救護隊都在忙什麼？一般人對消防隊的印象可能是開著救護車鳴笛穿梭，但「高級救護隊」的工作其實非常專業且驚險。他們就像是「移動的急診室」，全天候待命處理重大危急案件。當指揮中心判斷患者屬於到院前心肺功能停止（OHCA）、嚴重急性心肌梗塞、腦中風或重大創傷等情況時，就會啟動「雙軌派遣」，同時派出轄區最近的救護車與高級救護隊前往支援。他們不僅要在車廂內進行急救，甚至可以直接給藥（如高濃度葡萄糖液）、施打靜脈輸液，甚至是直接鑽入骨髓的骨內注射（IO）、電擊與插管。▋ 什麼是「生命之鍊」？搶救生命不只靠救護車！ 面對心臟驟停的患者，要成功救回性命，必須仰賴完整的「生命之鍊」：包含及早發現通報、及早實施CPR、及早電擊。 當心臟停止跳動，大腦缺氧4到6分鐘後，腦細胞就會開始壞死。然而，以台中市為例，救護車平均到達時間大約需要6分鐘。這意味著如果全靠救護人員，患者極可能已經腦死或變成植物人。因此，身邊的目擊民眾作為「第一反應員（First Responder）」至關重要，在救護車抵達前，聽從派遣員的電話指導（DA-CPR）果斷進行胸外按壓，才是把人從鬼門關拉回來的最大關鍵。▋ 絕對不能忽視的「資源濫用紅燈」救護車不是免費小黃！ 在台灣，119救護車提供專業且免費的服務，卻也造成資源被嚴重濫用。運澤無奈分享，曾遇過一位阿姨，經常在半夜兩點到五點報案，甚至能精準背出心肌梗塞的各種症狀，但到了急診卻完全沒事，只為了「去醫院睡覺」。 更誇張的是，這位阿姨還會拒絕去最近的A醫院，指定要去較遠的B醫院，理由竟是「A醫院晚上好像有鬼」！而且她錢包裡裝滿千元大鈔，家裡明明有兒子在睡覺，卻依然選擇濫用免費救護資源。當一台救護車被這樣濫用，若同時有真正心肌梗塞的病患需要急救，延誤的那幾分鐘，可能就會造成無法挽回的腦死遺憾。▋ 救護車不能讓你隨便「指定醫院」很多人叫救護車會要求「我要去某某醫院，因為我的病歷在那邊」或是「我認識那裡的某主任」。其實，救護車送醫的最高原則是「就近適當」。救護人員會評估患者狀況，將其送到最近且有能力處理該病症的急診室。送到任何醫院都是掛急診，門診的病歷在哪裡根本沒有差別。請相信救護人員的專業判斷，不要再用各種理由強迫指定醫院了！▋ 什麼狀況才該打119叫救護車？如果你不確定自己的症狀需不需要叫救護車，運澤建議可以先思考一個問題：「如果不叫救護車等一個小時，我會有生命危險嗎？」。如果不會有立即危險，請考慮自行就醫、請朋友載或叫計程車，將救護資源留給真正需要的人。▋ 尊重專業，建立健康的醫護關係消防員看遍生老病死與嚴重創傷，有時連遺體都支離破碎，他們往往必須將情緒壓抑在心底，以冷靜圓滑的態度執行任務。呼籲大眾，請給予這群第一線防護網的專業人員應有的尊重，不要過度依賴網路搜尋的片面資訊而質疑處置，更不要將焦急的情緒發洩在他們身上。唯有秉持相信專業、互相尊重的態度，才能建立健康的醫病關係，讓這群搶救生命的急先鋒能持續為我們守護健康。引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-239-firefighter任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts:Powered by Firstory Hosting

近幾年瘦瘦針紅透半邊天，大家都想靠它「無痛減重」，但你有沒有聽說過，這顆幫你擋住食慾的「紅燈」，如果亮得太久，你的胃會直接變成死水不流的「化糞池」！甚至有人打完針，打嗝竟然聞到一股「臭雞蛋味」？#瘦瘦針#胃輕癱俗稱「瘦瘦針」的GLP-1 類藥物，近年成為不少人減重、控糖的熱門選擇。不過，這類藥物帶來的影響，可能不只是「食慾變小」，除了常見的噁心、嘔吐外，越來越多研究發現，瘦瘦針會「讓胃動得變慢」，進而影響腸道菌與整體代謝，嚴重時，更會造成胃輕癱。▋瘦瘦針的原理瘦瘦針（GLP-1 受體促效劑）之所以能精準控重，其原理就像是在腸胃道派駐了一位「超級盡責的交通警察」。當我們進食後，這位警察會守在胃部與小腸的交界處，舉起「紅燈」手勢，命令胃部：「讓食物留在這裡久一點！」透過延緩胃排空的速度，大腦會持續接收到「我很飽」的飽足訊號，進而抑制食慾，達到瘦身效果。這原本是藥理上的精密設計，讓減重變得更有感。然而，凡事過猶不及。如果這位警察過於「盡忠職守」，或是與個人體質產生劇烈交互作用，紅燈一亮可能就是好幾天。原本應該規律流動的胃部，此時會變成一座「罷工的水壩」，導致食物全部堵塞、原地發酵。當生理性的「延緩排空」演變成病理性的「胃輕癱」，不僅會伴隨劇烈的噁心與飽脹感，甚至可能讓胃裡的食物因腐敗產生臭雞蛋味，成為減重神藥背後鮮為人知的腸胃隱憂。▋胃輕癱機率大公開：是常態還是例外？很多人一聽到「胃輕癱」就嚇得不敢用藥，但我們必須釐清「延緩胃排空」與「胃輕癱」，這是兩個完全不同的層次。事實上，高達50%到70%的使用者，在檢查中都會觀察到胃部食物殘留增加，但這其實是藥物發揮作用的正常生理表現，也就是那位「交通警察」正在認真工作。而真正嚴重到被診斷為「胃輕癱」的極端病理狀態，發生率其實僅約0.65%到0.91%。簡單來說，每 1,000 人中只有不到 10 例會發生，雖然相較於傳統減重藥物風險高出3倍以上，但對絕大多數人而言，並不需要過度恐慌。▋為什麼胃會突然「斷電」罷工？之所以會發生胃輕癱，主要原因在於藥物與體質的「負面加乘」。當 GLP-1 藥物濃度增加太快，或使用者本身就有潛在風險（如糖尿病引起的迷走神經受損、曾動過腹部手術、或同時服用鴉片類止痛藥與抗膽鹼藥物），胃部的蠕動功能會從「減速」直接變成「停擺」。這時，胃部平滑肌失去推動力，食物在胃裡停留過久開始腐敗、發酵，進而引發劇烈嘔吐與上腹部悶痛。▋真正的隱形地雷：麻醉桌上的致命風險在使用瘦瘦針的過程中，最危險的時刻是在麻醉手術台上。如果你正在施打瘦瘦針，卻計畫進行無痛胃鏡或任何需要全身麻醉的手術，請一定要主動告知醫師！正常情況下，術前禁食8小時足以讓胃部清空，確保安全；但在瘦瘦針的影響下，胃排空速度可能趨近停滯，代表即使你乖乖配合斷食10至12小時，胃裡可能還滿滿都是前天的食物殘渣。在麻醉誘導的過程中，這些殘留物極易逆流並嗆入肺部，引發致命的「吸入性肺炎」。為此，美國麻醉醫學會（ASA）已明確指引：若是施打週劑型針劑，建議在手術前至少一週先暫停使用，以確保手術安全。▋藥物大亂鬥：哪些組合會讓胃輕癱風險飆升？除了瘦瘦針本身，如果同時還服用其他會減緩腸道蠕動的藥物，這場「腸胃交通大塞車」將會演變成災難。以下幾類族群與藥物組合，風險會顯著飆升：首先是鴉片類止痛藥（如嗎啡、止咳藥中常見的可待因），它們會直接抑制腸道神經，讓胃排空更慢。其次是帶有抗膽鹼作用的藥物，包括常見的感冒過敏藥（第一代抗組織胺）、暈車藥，或是治療頻尿的膀胱過動症藥物，這些都會抑制負責消化的副交感神經。此外，常見的鈣離子通道阻斷劑降血壓藥（如 Amlodipine），在放鬆血管的同時，也會放鬆腸胃平滑肌，降低收縮力。若你本身已有糖尿病神經病變或曾接受腹部手術，使用瘦瘦針時更應如履薄冰，避免多種藥物疊加讓胃部徹底「熄火」。▋萬一遇到了，該如何拯救我的胃？如果真的不幸出現胃輕癱症狀，最首要的治療方式就是「立即停藥」，並尋求醫師協助。在醫療介入下，通常會採取以下方式：-藥物介入：使用促進胃動力藥物（Prokinetics）來強迫胃部「重新開機」，並搭配止吐劑緩解不適。-飲食調整：改為液態或低纖維飲食，減輕胃部磨碎食物的負擔，並分次少量補充水分與電解質，防止脫水。-預防勝於治療：在使用瘦瘦針時，務必遵守「從小劑量開始、緩慢調整」的原則，給予腸胃神經足夠的適應時間。引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/gastroparesis任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Powered by Firstory Hosting

在公園看著195公分的滑步車大騏教練，正溫柔地幫孩子調整安全帽，很難想像這位「溫柔巨人」曾一度連呼吸都無法自主，20歲的他，差點從鬼門關走一回。#重症肌無力大騏教練在生病前，本來是排球國手，大一時率領中興大學拿下大專盃冠軍。原以為排球員的生涯會從此順遂，沒想到這是他拿下的第一個冠軍，也是最後一個冠軍，「胸腺瘤引發的重症肌無力」讓他面對人生的態度從此改觀。從原本自恃年輕，對健康不在意，現在他看淡一切，認為「在生死之前，生命中遇到的所有挫折，都只是擦傷。」時間回到2024年年底，雖然大騏教練自知患有重症肌無力，醫師也不斷叮囑千萬不能感冒，但因自恃還年輕，一場B型流感，卻讓重症肌無力再度急性發作。當時大騏教練口水嚥不下、想求救卻發不出聲音，連119都沒辦法打，只能透過手機叫Uber，在App上顫抖打字「送我去急診」，所幸及時趕到醫院，連醫師都驚呼：「再晚一步，命就沒了。」▋身體的資安危機：當 Wi-Fi 訊號被攔截為什麼一個壯如牛的運動員，會突然連眼皮都撐不開、甚至呼吸罷工？我們可以把人體運作想像成一套「精密智慧家庭系統」：-大腦：是發號施令的遙控器。-神經訊號：是家中暢行無阻的 Wi-Fi。-肌肉接收器：是接收指令的家電插頭。在正常情況下，大腦按下「呼吸」按鈕，Wi-Fi 訊號傳到肌肉，身體就會運作。但在大騏教練體內，原本訓練免疫士兵的軍營——「胸腺」長了腫瘤，軍營開始變質，釋放出大量的惡意抗體（AChR 抗體）。這些抗體就像一群「生理駭客」，它們強行搶佔並破壞肌肉上的接收器，使得Wi-Fi訊號雖然發出，卻被駭客攔截蓋台，大腦即便在後方拼命按開關，肌肉家電依然收不到指令，這就是為什麼病患會眼皮垂落、說不出話，嚴重時連「呼吸引擎」都會斷電停擺。▋ 腎臟科不只洗腎，還是「血液淨化」的最後防線很多人好奇，為什麼神經科的病會找上腎臟科？當藥物效果還沒追上病情惡化，病人只能靠呼吸器維持生命時，我們就得動用腎臟科的核心救命技術：「血漿置換術（Plasmapheresis）」。如果說免疫系統失控是「水源被下毒」，那腎臟科醫師的工作就是把水全部換掉。這不是一般的洗腎，而是「換血漿」，將患者的血液引流出體外，透過機器分離出那袋泛黃、充滿「駭客抗體」的致病血漿並將其丟棄，再同步換入乾淨的新鮮血漿輸回體內。大騏教練當時一共進行十次血漿置換，神奇的是，洗到第三次，他體內的訊號就開始「連線成功」，順利拔除呼吸管。▋無法發出聲音的自救萬一遇到像大騏教練這樣「想呼救卻發不出聲音」的危急時刻，請記住三招救命關鍵：一、直接傳簡訊到「119」，寫下地點、需求與「無法說話」。二、預先下載「消防e點通」App，利用內建的「無聲報案」功能，系統會自動夾帶你的 GPS 定位，解決說不清楚地址的致命傷。三、若撥通119卻無法言語，千萬別掛斷，請透過敲擊話筒一下是，兩下不是、按壓數字鍵或吹氣發出異樣聲響，讓派遣員察覺並啟動追蹤。平時花三分鐘設定好手機的「SOS 緊急求救」功能，這些無聲的訊號，就是關鍵時刻的保命符。透過大騏教練的分享，讓我們知道「健康並不是單靠年紀來衡量」，現在看著他在滑步車道上，帶著孩子重啟人生，真的很替他開心，相信孩子們在他的帶領下，也能學習樂觀進取的態度，培養強健的體魄。引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-237-myasthenia-gravis任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts:Powered by Firstory Hosting