引人入腎

引人入腎

伊萊醫師

歡迎收聽"引人入腎",我是伊萊醫師...
常常會碰到許多人問關於健康的問題...
於是發想,以輕鬆聊天的方式跟大家分享
「正確的醫療常識」

希望大家能夠培養腎利思維,擁有健康人生唷!
聆聽時,若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔~

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エピソード一覧

EP.170 我只是血鉀高,血糖又不高,為什麼要打胰島素和葡萄糖?

EP.170 我只是血鉀高,血糖又不高,為什麼要打胰島素和葡萄糖?

🄴 引人入腎

#降鉀6招 #第一招 #胰島素+葡萄糖 曾經遇過因為高血鉀被送到急診的病人,聽到醫生幫他打胰島素和葡萄糖,立刻機警地問:「我只是鉀離子高、腎臟不好,血糖一點都不高,為什麼要打胰島素和葡萄糖?這不是糖尿病用的嗎?」   這位病人說的話對了一半,也具備一定的醫藥常識,其實應該給予鼓勵,但為了打藥這件事,跟急診醫師僵持不下,讓在旁得我直冒冷汗:「你到底想不想救命啊?」於是我上前幫忙解釋,這位病人才願意乖乖接受治療。   我們腎臟科面對 #高血鉀 的病人,其實有 #降鉀六招 ,而第一招,就是胰島素加高濃度葡萄糖 先說結論:這個方法可以快速降血鉀,但不能完全解決高血鉀的問題,仍需搭配其他治療才能有效降血鉀   #胰島素降血鉀的原因 胰島素除了刺激糖分幫浦外,也可刺激細胞膜上的鈉鉀幫浦(Na+ – K+ ATPase),讓細胞內的鈉離子和細胞外的鉀離子交換。其實鉀離子分佈最多在細胞內,高達140,細胞外(也就是血漿中的鉀離子)只有4 mEq/ L左右,所以細胞內需要的鉀離子比細胞外多。   通常施打胰島素後30分鐘內就會開始作用,大概一個小時內,會讓鉀離子下降1左右,也就是說,假如病人被送到急診時,鉀離子6.2 mEq/ L,過一個小時再驗,就會降到5.2 mEq/ L左右。   施打完後胰島素會持續作用4-6小時,鉀離子會回到細胞內,當這個作用消失後,鉀離子又會回到細胞外(也就是血漿中)。因此,高血鉀施打胰島素只是緊急處理,把血漿的鉀離子送到細胞內,當細胞外的鉀離子下降後,還必須透過其他降鉀招數,才能真正把鉀離子排除。     #打葡萄糖的原因 因為打胰島素除了降低鉀離子外,也會讓血糖快速下降,因為擔心病人低血糖,所以會再打高濃度葡萄糖,才不會因為降鉀,而出現低血糖的症狀。   高血鉀真的很危險,除了引發肌肉無力、心律不整,更可能致命,所以在急性高血鉀造成心律不整時,一定要直接施打胰島素,讓鉀離子趕快回到細胞內,並同時打葡萄糖,才能快速降鉀,但因為持續時間不長,隨後一定要搭配其他降鉀招數,才能真正降低鉀離子。   引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文:https://drelilin.com/ep-170-我只是血鉀高,血糖又不高,為什麼要打胰島素/ 任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

EP.169 洗腎管子這麼多!有什麼差別? ft. 蘇大維醫師

EP.169 洗腎管子這麼多!有什麼差別? ft. 蘇大維醫師

🄴 引人入腎

#血液透析 #洗腎管子 我經常被洗血液透析的腎友問到:「醫師啊,為什麼我今天裝這個管子?明天換另一個管子?這些管子有什麼差別?」   其實這是非常好的問題喔!因此這次邀請到血管外科醫師,同時是我的學長蘇大維醫師幫大家介紹血液透析管路的不同,以及選擇的方式喔!   洗腎的管子又稱血液透析通路/管路,依照時間點分成短期、中期、長期。   #雙腔靜脈導管 因為是 #短期 使用,所以不能放太久,通常是病人突然進來,不論是洗腎或打點滴,需要緊急設置一個管路,就會放雙腔靜脈導管,多數會放在鼠蹊部股靜脈的位置,藉由管路解決當下的問題。因為結構上少了一個環,細菌相對容易進去,增加感染風險,通常僅會放置1~2週,不會放超過一個月。   #希克曼導管 #中期 的管子稱為希克曼導管,是一種外露式的人工血管,通常有 2 ~ 3 個分支,放在頸部(頸靜脈的部分),或是右邊胸口,相對於鼠蹊部,此處的感染機會較低,因為結構上有一個套環,就像魔鬼氈一樣,會和皮膚緊密結合,細菌比較不容易進入。   這根管子通常會在6個月內拿掉,雖然管子裝在體內,但仍有一段露在外面,還是有感染風險;再者,因為管子從頸靜脈一路放到心臟內,裝久後可能產生併發症,使得血管變窄或阻塞,以及手腫脹的情形。   #動靜脈廔管 #長期的管子稱為動靜脈廔管,又分為 #自體動靜脈廔管 和 #人工動靜脈廔管,管外科醫師要做管路前,會先用超音波檢查,假如沒有合適的血管可以做,就會考慮用人工血管建立洗腎的通路。   #自體動靜脈廔管 畢竟「天然的尚好」,使用自體廔管,當動靜脈接完後,等到要開始洗腎時,血管比較不容易塞住,但缺點是血管接完後,並不是立刻就能使用,這中間需要養血管。以年輕人為例,假如血管品質好,做完手術後到能夠開始洗腎,通常要1~2個月的時間;假如在這過程中血管長不大,外科醫師還是會透過簡單的方式讓血管加速成熟。   優點:比較不容易塞住 缺點:從做完手術到真正能夠用,需要一點時間   #人工動靜脈廔管 人工血管一接完,快的話大概2~3天就能用,慢一點大約1個月就能使用,畢竟不是天然的,缺點是容易塞住。   #動靜脈廔管建立原則: 1. 非慣用手優於慣用手 2. 手腕優先於手肘 3. 自體動靜脈廔管優於人工動靜脈廔管   #666原則 直徑要大於0.6公分,血管距離皮膚下方小於0.6公分,並且流速大於600,血管成熟長度要大於6公分,才能順利洗腎   那假如血管的通路突然不順,要如何解決呢?下一集蘇醫師會再和大家分享喔! 引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文:https://drelilin.com/ep-169-洗腎管子這麼多!有什麼差別?-ft-蘇大維醫師/ 任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

EP. 168 香蕉吃太多致高血鉀 小心這群人恐致命!

EP. 168 香蕉吃太多致高血鉀 小心這群人恐致命!

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#吃太多香蕉致高血鉀 香蕉可說是CP值相當高的水果,不僅膳食纖維豐富,也具良好通便效果,有時候出門趕著上班,拿一根香蕉帶在身上,可說是方便又能填飽肚子;又或是一些長跑選手,因為跑步時鉀離子會下降,此時來一根香蕉,不僅能補充體力,也能預防抽筋,更有助於運動表現。   香蕉聽起來好處多多,但,有一群人,只要一天吃一根香蕉,就可能導致高血鉀而必須送醫急救!   根據國健署建議,每人每日的鉀離子攝取量為2000-3500毫克,換句話說,一天吃五根香蕉就超標了,但是上述標準不適用於 #腎臟病患   #吃香蕉吃到送急診 曾經有一位60歲左右的病人,長期在我的門診追蹤三高和腎臟病,因為有排便不順的問題,每天一定要吃一根香蕉助排便,但因為她的鉀離子平時都在5.3左右,每次回診,我都會提醒她千萬不要吃這麼多香蕉,一週吃一根已是極限了!   但這位阿姨充耳不聞,直到某天我在門診時,接到急診醫師的電話,表示我的一位老病人被送來醫院昏迷不醒,心跳一分鐘只有42下,抽血發現鉀離子高達7.2!   這是非常誇張的數字喔,基本上血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症,高到這個程度,就會心律不整,嚴重時會造成心室顫動,通常遇到這種情形,電擊是救不回來的!   所以,香蕉誠好吃,性命價更高,千萬不要因為貪食,而賠上性命喔! 引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文:https://drelilin.com/ep-168-香蕉吃太多致高血鉀-小心這群人恐致命!/ 任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

EP.167 我有睡眠障礙怎麼辦?療癒音樂助改善 ft. 療癒音樂家顏爾呈

EP.167 我有睡眠障礙怎麼辦?療癒音樂助改善 ft. 療癒音樂家顏爾呈

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#睡眠障礙 你有睡眠障礙嗎?我有,而且很嚴重!隨著天氣越來越熱,假如晚上睡覺沒吹冷氣,根本無法入睡;加上有時候on call,半夜需要起來接電話,有時候掛上電話反而睡不著了,其實不只精神受到影響,體力也變得越來越差。   直到我認識 @療癒音樂家顏爾呈,聽了他的兩張專輯《回歸》和《光的入口》,最近睡眠品質大幅提升,以前睡前都輾轉難眠,可能要花上1小時,都可以在 #8分鐘內入睡。爾呈跟我們分享,有科學報告指出,如果躺在床上超過8分鐘還無法入睡,可能有輕度的 睡眠障礙,所以特地創作一首8分鐘的曲目「夢之園」,希望聽眾在8分鐘內可以進入夢的花園,早點進入夢鄉。真的很神奇,只要聽了這首歌,都可以很快入睡,大家可以試看看!   另外,家中有男孩的父母都知道,小男生精力旺盛,有時候帶出門一整天放電,晚上過了10點還活蹦亂跳!這時候我就會播放「武陵風光」,說也奇怪,小孩真的就會安靜下來,情緒不再亢奮,接著順利進入夢鄉。爾呈也說,《回歸》這張專輯是宜蘭慧燈中學學生票選早自習音樂的首選!可見,這張專輯不僅能安定情緒,也能有效陪伴孩子讀書。   可能有人會好奇,究竟這兩張專輯有什麼差別呢?   《回歸》這張專輯主要是爾呈在武陵農場當駐地音樂家期間的創作,製作團隊為了重現武陵農場或雪霸國家公園的氛圍,跑到2300公尺海拔的高山上,蒐集現場的環境音,所以大家在聽專輯音樂的時候,背景音可以聽到蟲鳴鳥叫、潺潺水流、風聲、樹葉颯颯聲,這些都不是罐頭音樂,都是實際去採風收音的聲音。   《光的入口》是有聲書,製作比第一張專輯更龐大,爾呈和自然療癒師JasonSky蘇敬惇設定三個主題,以睡眠、情緒、靜心做創作。蘇敬惇本身是一位身心靈老師,對這方面的感知力很強,所以請他用他的專業,幫專輯歸納每一首曲子應該放在哪個主題。在曲目發行前,再請他於課程中實際操作,看看學生對曲子的感受和反應,確認歸納是否正確。   這張專輯也有做過臨床實驗,醫生找來25-75歲的民眾做前測和後測,前測關於民眾聽了《光的入口》之前,交感神經、副交感神經、HRV的心率變化,以及聽了之後,這三者變化的差異,再根據這些數據,以及受測者的感想,放到《光的入口》中,所以這張專輯除了感性音樂外,還有一個數據報告,作為科學的佐證。   #小孩學鋼琴 相信家中有在學琴的孩子,家長最頭痛的是:該如何叫他練琴?爾呈分享,家長的陪伴,和孩子本身的努力一樣重要,反而是鋼琴老師的角色最淡。學音樂像是在少林寺學武功,要先從蹲馬步開始,這個階段的養成期會非常久。再者,假如有學音樂的孩子,受挫力、紀律會比一般小孩好,因為當爬過一座山,會發現還有一座山在等著你,有點像寶可夢尋寶的過程。   因為練琴必須經過很多枯燥乏味的練習,此時家長的陪伴就很重要,有點像是爬山需要有嚮導,幫忙支援練琴過程中可能遇到的問題。   這一集的內容真的很豐富精彩,若大家對爾呈的兩張專輯有興趣,相關連結放在下方留言處,歡迎大家多加支持喔! 引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文:https://drelilin.com/ep-167-我有睡眠障礙怎麼辦?療癒音樂助改善-ft-療癒音/ 任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

EP.167 我有睡眠障礙怎麼辦?療癒音樂助改善 ft. 療癒音樂家顏爾呈

EP.167 我有睡眠障礙怎麼辦?療癒音樂助改善 ft. 療癒音樂家顏爾呈

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#睡眠障礙 你有睡眠障礙嗎?我有,而且很嚴重!隨著天氣越來越熱,假如晚上睡覺沒吹冷氣,根本無法入睡;加上有時候on call,半夜需要起來接電話,有時候掛上電話反而睡不著了,其實不只精神受到影響,體力也變得越來越差。   直到我認識 @療癒音樂家顏爾呈,聽了他的兩張專輯《回歸》和《光的入口》,最近睡眠品質大幅提升,以前睡前都輾轉難眠,可能要花上1小時,都可以在 #8分鐘內入睡。爾呈跟我們分享,有科學報告指出,如果躺在床上超過8分鐘還無法入睡,可能有輕度的 睡眠障礙,所以特地創作一首8分鐘的曲目「夢之園」,希望聽眾在8分鐘內可以進入夢的花園,早點進入夢鄉。真的很神奇,只要聽了這首歌,都可以很快入睡,大家可以試看看!   另外,家中有男孩的父母都知道,小男生精力旺盛,有時候帶出門一整天放電,晚上過了10點還活蹦亂跳!這時候我就會播放「武陵風光」,說也奇怪,小孩真的就會安靜下來,情緒不再亢奮,接著順利進入夢鄉。爾呈也說,《回歸》這張專輯是宜蘭慧燈中學學生票選早自習音樂的首選!可見,這張專輯不僅能安定情緒,也能有效陪伴孩子讀書。   可能有人會好奇,究竟這兩張專輯有什麼差別呢?   《回歸》這張專輯主要是爾呈在武陵農場當駐地音樂家期間的創作,製作團隊為了重現武陵農場或雪霸國家公園的氛圍,跑到2300公尺海拔的高山上,蒐集現場的環境音,所以大家在聽專輯音樂的時候,背景音可以聽到蟲鳴鳥叫、潺潺水流、風聲、樹葉颯颯聲,這些都不是罐頭音樂,都是實際去採風收音的聲音。   《光的入口》是有聲書,製作比第一張專輯更龐大,爾呈和自然療癒師JasonSky蘇敬惇設定三個主題,以睡眠、情緒、靜心做創作。蘇敬惇本身是一位身心靈老師,對這方面的感知力很強,所以請他用他的專業,幫專輯歸納每一首曲子應該放在哪個主題。在曲目發行前,再請他於課程中實際操作,看看學生對曲子的感受和反應,確認歸納是否正確。   這張專輯也有做過臨床實驗,醫生找來25-75歲的民眾做前測和後測,前測關於民眾聽了《光的入口》之前,交感神經、副交感神經、HRV的心率變化,以及聽了之後,這三者變化的差異,再根據這些數據,以及受測者的感想,放到《光的入口》中,所以這張專輯除了感性音樂外,還有一個數據報告,作為科學的佐證。   #小孩學鋼琴 相信家中有在學琴的孩子,家長最頭痛的是:該如何叫他練琴?爾呈分享,家長的陪伴,和孩子本身的努力一樣重要,反而是鋼琴老師的角色最淡。學音樂像是在少林寺學武功,要先從蹲馬步開始,這個階段的養成期會非常久。再者,假如有學音樂的孩子,受挫力、紀律會比一般小孩好,因為當爬過一座山,會發現還有一座山在等著你,有點像寶可夢尋寶的過程。   因為練琴必須經過很多枯燥乏味的練習,此時家長的陪伴就很重要,有點像是爬山需要有嚮導,幫忙支援練琴過程中可能遇到的問題。   這一集的內容真的很豐富精彩,若大家對爾呈的兩張專輯有興趣,相關連結放在下方留言處,歡迎大家多加支持喔! 引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文:https://drelilin.com/ep-167-我有睡眠障礙怎麼辦?療癒音樂助改善-ft-療癒音/ 任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting