引人入腎

每年有超過10萬名長輩、身心障礙者以及發展遲緩兒童，在伊甸的陪伴下，努力學習、努力進步、努力生活。此刻，我們需要您穩定的支持，在普發一萬元之際，盼您支持伊甸各項服務，讓更多有需要的人能夠被發現、被珍惜、被守護。https://fstry.pse.is/8ecdq3—— 以上為 Firstory Podcast 廣告 ——別人的良藥，可能是腎友的地雷？延續Podcast上一集提到的「黃金鐵三角」，最近診間常有腎友拿著家人的藥袋問我：「醫師，我太太停經後吃這個骨鬆藥效果很好，我也有腎臟病骨鬆，能不能跟她吃一樣的？」先說結論：千萬母湯！兩者的治療邏輯完全不同！為了讓腎友們聽懂下一集「腎友專屬治療」有多複雜，今天我們得先來看看「腎功能正常的人」（特別是停經婦女）是怎麼打這場仗的。看完你就會知道，為什麼我常說腎臟病患的骨頭特別難顧！▋ 一般人的骨鬆治療三部曲 vs. 腎友的停看聽一般女性停經後，因為失去荷爾蒙這把保護傘，骨質會像溜滑梯一樣流失。標準治療分三階段，但每一階段對腎友來說都有「眉角」：第一階段：黃金保固期（約 60 歲之前）一般策略：趁剛停經，使用「荷爾蒙補充療法」來鞏固地基，預防流失。腎友視角：雖然荷爾蒙對腎臟直接影響較小，但腎友常合併心血管問題，荷爾蒙使用的血栓風險評估更加重要。第二階段：骨質修復期（約 60～75 歲）一般策略： 使用「雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）」當作骨頭的防護罩，抑制噬骨細胞，不讓骨頭被拆太快。腎友地雷： 這點最重要！ 雙磷酸鹽類藥物是靠腎臟代謝，且會影響骨頭的新陳代謝率。對於晚期慢性腎臟病（CKD）患者，這類藥物可能會造成「含鈣量過高」或其他複雜病變，絕對不能隨便亂吃！第三階段：骨質重建期（75 歲以上或已骨折）一般策略： 使用「合成副甲狀腺素」，用打針的方式刺激造骨細胞，主動幫骨頭加強鋼筋。腎友迷思： 腎友們看到這應該滿頭問號：「醫師，我抽血報告不是說『副甲狀腺素』已經太高了嗎？還要再打？」 沒錯！一般人是缺這個來補骨，但腎友往往是「太多」導致骨頭病變。這就是為什麼腎友的治療這麼反直覺！「腎臟病患的骨質疏鬆，是精密的代謝失衡，不能只套用一般人的公式。」一般人可以靠負重運動、單純補鈣、吃雙磷酸鹽來保養；但腎友們的每一步都需要精算鈣磷平衡與腎臟功能。下一集重頭戲： 既然一般人的「防護罩（雙磷酸鹽）」我們可能不能用，那腎臟病友（CKD）到底該怎麼救骨頭？ 下週的Podcast將帶你破解腎友骨鬆的生存之道！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-224-osteoporosis-part2任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

首屆「企業海洋永續貢獻獎」表揚海洋守護者【企業挺海洋】為了讓更多企業力量，導入海洋保育，開啟海洋ESG之路，海委會首度設立企業海洋永續貢獻獎，表揚海洋保育走在最前線的企業海洋委員會官方臉書： https://fstry.pse.is/8ecedv------以上為海洋委員會廣告------—— 以上為 Firstory Podcast 廣告 ——#腎臟病#骨質疏鬆大家通常認為「骨質疏鬆」是 70 歲以上長輩的專利，等到腰痠背痛才開始擔心，其實並不是這樣！最近診間來了一位 50 多歲的大哥，他是做體力活的勞動者，平時運動量絕對足夠，卻滿臉愁容地拿著骨質疏鬆報告問我：「醫生，我才50歲又有在勞動，為什麼會發生骨質疏鬆？」一查之下，元兇竟然是腎臟問題！▋ 什麼是骨質疏鬆？醫學定義上，當骨密度 T-score 低於 -2.5 即被診斷為骨質疏鬆。想像我們的骨頭是一棟 100 層的高樓，如果基底被掏空，結構變塌，就會發生骨質疏鬆。▋ 骨骼健康的鐵三角：蓋房子理論腎臟不只負責排毒，它還是骨骼健康的「工地主任」。我們可以把蓋房子所需的材料想像成：- 鋼筋（鈣質）：支撐結構的主力- 水泥（磷）：必須與鈣結合，才能變堅固- 搬運工（維生素 D）：負責把鈣質搬進骨頭裡▋ 腎臟病導致骨質流失的三部曲當腎功能下降，這座房子的工程就會出大問題：第一階段：搬運工罷工（活性維生素 D 缺乏）我們吃進去的維生素 D 需要腎臟轉化成「活性」才能工作。當腎臟不好，搬運工罷工，腸道吸收鈣變少，身體為了維持血鈣，只好從骨頭裡「提款」，這是流失的第一步。第二階段：水泥淤積（高血磷）腎臟排不出多餘的磷（水泥淤積），身體為了平衡，會分泌「副甲狀腺素」強迫排磷，但代價是同時強迫骨頭釋放鈣質。這時骨頭裡的鋼筋一直被抽走，結構開始被掏空 。第三階段：失控的代償（次發性副甲狀腺機能亢進）長期下來，副甲狀腺過勞（指數可能飆到 300 以上），為了維持平衡，副甲狀腺瘋狂命令骨頭釋放鈣質，導致不可逆的嚴重骨質疏鬆。所以，假如你有腎臟病，莫名出現骨質流失時，務必正視這兩者的關聯！別讓沉默的腎臟病，悄悄偷走你的骨本！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-223-osteoporosis任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

少一杯飲料、少一次娛樂，就能讓夢想慢慢長大台新證券 X Richart定期定額，讓小錢出發、大夢實現現在用Richart APP開立證券戶最高享 500 R幣，還能抽iPhone Air手刀開戶GOGO👉 https://fstry.pse.is/8ceh2s—— 以上為 KKBOX 與 Firstory Podcast 廣告 ——「醫師，我這幾天從床上起來，眼前都會一片黑，是不是中風的前兆？」#姿態性低血壓最近天氣變化大，門診一位穩定追蹤的大姐一坐下就緊張地問我。她說這幾天，不管是從床上起來，還是從椅子上站起來，都覺得頭暈暈的，眼前還會一黑，要趕快扶著東西才不會跌倒。甚至來看診的早上，她一起床就眼前瞬間黑掉，差點摔倒！這種「站起來就頭暈」的症狀，聽起來非常嚇人，根據經驗，這可能是「姿態性低血壓」造成！▋ 為什麼一站起來就頭暈？簡單來說，是地心引力！當我們躺著時血液很均勻，但「突然站起來」，地心引力會讓 300-500cc 的血液瞬間衝到雙腳。這時，我們的大腦會立刻下令：「血管收縮！心跳加快！」趕緊把血液打回腦部。但如果這個「補償機制」失靈，大腦血流不足，就會立刻頭暈、視線模糊。▋ 誰是造成姿態性低血壓的兇手？1. 缺水 (最常見！) 很多人可能因為天氣熱流汗、怕頻尿、或怕水腫而刻意少喝水。當身體總血量不足時，血管再怎麼收縮，也送不夠血液到大腦。2. 藥物 (超級重要！)許多藥物也可能是元兇，因為它們會干擾身體的「補償機制」。例如：- 利尿劑：常見高血壓藥，但水分排太多，血量就變少。- 鈣離子通道阻斷劑 (CCB)：如脈優，會「放鬆血管」，讓血管該收縮時力道不足。- 安眠藥 (BZD 類)：會抑制「交感神經」，讓你站起來時心跳快不起來。- 攝護腺肥大藥 (甲型阻斷劑)：本身就會放鬆血管降血壓。- 心絞痛「舌下含片」：這是超強效的血管擴張劑，所以使用時一定要坐著或躺著，千萬不可站著含藥。▋ 我該怎麼辦？回到那位大姐，我當場幫她測量，發現她躺著血壓 130/80，一站起來... 剩下 100/65，收縮壓足足掉了 30！我看了她的藥，她正吃著包含「利尿劑」和「鈣離子通道阻斷劑」的複方血壓藥，推測是水喝得少，加上藥物，導致站起來時血壓掉太低。處理方式很簡單：- 多喝水- 調整藥物 (幫她拿掉利尿劑)兩週後她回診，開心地說頭暈真的都好了▋ 千萬不要自行停藥如果你有類似困擾，千萬不能自己停藥，因為頭暈也可能是貧血、神經病變、甚至中風的警訊。這時候建議在家測量並記錄 「躺著 5 分鐘」、「坐著」、和「剛站起來 3 分鐘內」 這三個不同姿勢的血壓。下次看診時，把這份「血壓紀錄」和「藥物清單」一起帶給醫師，我們才能一起抓出魔鬼，做出最準確的判斷！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-221_false_hematuria任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

【政府普發1萬，夏普再加碼1萬！】活動時間：2025/10/1－2026/2/28好康兩重奏：好禮1：單筆消費滿10萬，送1萬電子禮卡（限前100名）好禮2：不限消費金額月月，抽1萬電子禮卡（每月20名）請立刻點擊：https://fstry.pse.is/8cj8h6—— 以上為 Firstory Podcast 廣告 ——你是不是也曾經上完廁所，低頭一看發現馬桶一片紅，心裡涼了半截，想說「完蛋了！是不是腎臟出問題了？」#假性血尿先冷靜！尿液變紅不一定等於血尿，很有可能是「假性血尿」！所謂的假性血尿，並不是真的有血，而是尿液被某些「色素」染色。外觀上，通常是均勻的粉紅色或紅色，而且看起來是透明的，而真正的血尿可能顏色不均、混濁像洗肉水，甚至有血塊血絲！▋ 造成假性血尿的原因飲食因素 (最常見！)有些食物含有天然色素，身體沒完全吸收就會從尿液排出來。像是紅心火龍果，這就是頭號染色劑！富含「甜菜紅素」，吃完 1-2 天內尿尿或便便都可能紅紅的。另外甜菜根跟火龍果一樣，也含有甜菜紅素。有些人吃大量的藍莓、黑莓也可能出現血尿，但比較少見。藥物因素某些藥物正常的代謝過程，就會讓尿液變色。像是肺結核藥物 (Rifampin) 會讓尿液、汗水甚至淚水都呈現橘紅色。泌尿道感染的止痛藥 (Phenazopyridine)，也會讓尿液呈現深橘色或紅色。很多人吃Phenazopyridine以為感染變嚴重，其實只是藥物顏色啦！▋ 如何分辨真假血尿發現尿液變紅時，先別緊張，可以先問自己2個問題：- 回想 24 小時內...「我是不是有吃到紅心火龍果或甜菜根？」、「我是不是正在吃肺結核或泌尿道止痛藥？」- 檢查有沒有其他症狀？假性血尿通常「只有顏色改變」這一個症狀。如果除了尿尿變紅色，還合併以下任何症狀，那就要高度懷疑是「真血尿」，像是排尿時疼痛、有灼熱感、一直想上廁所（頻尿）、很急（急尿）、下腹部悶痛、或敲後腰會痛，以及伴隨發燒或發冷如果尿尿變紅色，但無法用食物或藥物解釋，或者持續超過 2 天，又合併任何不適症狀，就務必到腎臟科門診報到，透過尿液檢查，由醫師判別血尿的原因喔！引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-221_false_hematuria任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

「醫師，我得了腎臟病，到底該怎麼辦？要怎麼治療？」#腎臟病治療的三大基石這個問題，不只是一般民眾，就連許多非腎臟專科的醫護人員，可能都有點模糊。感覺腎臟病的治療很神秘、很複雜？事實上，我們有非常清楚的「治療指引」可以依循，這就像腎臟的「維護手冊」，而國際上最知名的就是 KDIGO 指引。依據最新的 KDIGO 建議，現代腎臟病治療的核心策略，主要就是站穩「三大基石」：- 腎臟健康的基石 (生活習慣)- 第一線核心藥物 (鐵三角)- 併發症的處理 (對症下藥)▋ 基石一：腎臟健康的根本——生活習慣調整這雖然是「老生常談」，但絕對是所有治療中最根本、最重要的一環！在開始吃藥前，請先做到這四點：- 健康飲食：- 低鹽：外食、醬料、零食的鈉含量幾乎都超標！高鹽會增加腎臟負擔，讓血壓飆高。- 適量蛋白：注意，是「適量」不是「低蛋白」。許多人怕肌少症狂補高蛋白，反而更傷腎。一般建議控制在每公斤體重 1 公克以下。- 足量蔬果：維持腸道健康、排便順暢。- 規律運動：- 目標是每週至少 150 分鐘的中高強度運動（快走、游泳、騎單車等）。- 沒有習慣的人，請「量力而為、循序漸進」。今天散步 15 分鐘，也很棒！- 嚴格戒煙：這一點，沒有任何模糊空間！抽菸不只傷肺，更是腎功能惡化的重大殺手。 很多患者腎功能變差，都跟數十年的菸齡有關。- 體重管理：肥胖已是腎臟病的重要危險因子。可以想像，100 公斤的人跟 60 公斤的人，腎臟要排除的毒素量是完全不同的。建議 BMI 控制在 18.5 至 24 的健康範圍。▋ 基石二：第一線關鍵藥物——治療根本的「鐵三角」很多人以為西醫是「治標」，只處理症，狀那可就大錯特錯了！高達九成的早期腎病患者根本沒有不適，我們的治療重點反而是「治本」——解決造成腎臟損傷的上游問題。1. SGLT2 抑制劑 (排糖藥)：這藥最初是血糖藥，但後續研究證實，它對心臟和腎臟有顯著保護效果，即使是沒有糖尿病的腎臟病患也同樣有效！目前已是延緩腎功能惡化的核心藥物。- 血壓控制 (RAS 阻斷劑)：高血壓是腎臟的頭號敵人，目標是將 收縮壓控制在 120 mmHg 以下。首選的 RAS 阻斷劑 (如 ARB) 能幫助腎臟的「出球小動脈」擴張，降低腎絲球內部壓力，達到長期保護效果。3. 降血脂 (Statin 類藥物)：高血脂會造成動脈硬化，腎動脈當然也會。Statin (史他汀) 這類藥物可稱為「血管的清道夫」，積極控制膽固醇（如 LDL 低於 100 甚至 70 mg/dL）對護腎至關重要。▋ 基石三：對症下藥——積極處理併發症當腎功能持續下降，身體開始出現各種問題時，第三個基石就是針對這些併發症進行處理。- 血糖控制：台灣約有五成洗腎病人是因糖尿病引起的。除了 SGLT2 抑制劑，近年很紅的 GLP-1 (瘦瘦針)，也證實對糖尿病腎病變有保護效果。- 進階血壓控制：如果 RAS 阻斷劑不夠力，醫師會加入 MRA 等其他對腎臟有益的降壓藥。- 常見併發症：- 貧血：腎臟功能變差，無法製造紅血球生成素 (EPO)，可能需補充鐵劑或打 EPO、吃新型口服藥 (HIF-PHI) 等。- 骨病變：腎臟無法平衡鈣、磷，導致骨鬆或高血磷。- 代謝性酸中毒：身體的酸性廢物累積，需要藥物（如小蘇打片）來中和。▋ 指引是地圖，追蹤是關鍵這份治療指引（維護手冊），最重要的目的是讓病友與主治醫師有良好的溝通基礎，絕對不是讓大家「照表操課」自行用藥！醫療不是「瞎子摸象」，最重要的就是定期的風險評估，醫師必須透過定期的抽血、驗尿，來客觀追蹤腎友的腎臟指標。指標變好，代表目前的維護方式正確；指標變差，醫師才能及早介入修正。引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文：https://drelilin.com/ep-220-kidney_disease_treatment任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～Support this show: https://dr-eli.firstory.io/joinLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting