引人入腎

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伊萊醫師

歡迎收聽"引人入腎",我是伊萊醫師...
常常會碰到許多人問關於健康的問題...
於是發想,以輕鬆聊天的方式跟大家分享
「正確的醫療常識」

希望大家能夠培養腎利思維,擁有健康人生唷!
聆聽時,若能夠佐以咖啡或小甜點風味更佳喔~

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EP.190 EP.190 低溫要人命!學會CPR+AED 人人都能成為急救英雄 ft. 社團法人台灣愛陌生安全推廣協會 創辦人 陳治圩

EP.190 EP.190 低溫要人命!學會CPR+AED 人人都能成為急救英雄 ft. 社團法人台灣愛陌生安全推廣協會 創辦人 陳治圩

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#寒流#猝死今年冬天寒流一波接一波,被氣象專家喻為 #近十年來冷最久的冬天,尤其中央氣象署已經針對全台20縣市發布低溫特報,今天深夜至明天清晨,苗栗以北空曠地區甚至有機會出現3度低溫……天啊真的很難以想像,大家千萬要注意保暖!最近也經常感受到,街上救護車呼嘯而過的頻率越來越高了,我們在醫院也發現,最近因為 #低溫造成心律不整 的病人特別多。剛好,前陣子訪問了我的好同學、好朋友 @愛陌生 創辦人陳治圩醫師,憑藉著在急診多年的經驗,感嘆台灣路倒病患獲得及時急救,並清醒康復出院的比例低,他發現,「到院前急救」是提升存活率的關鍵!唯有在救護車抵達前,施以即時的 CPR 和 AED,才能有效挽救生命。但是我相信,當大家看到路邊有人昏倒,真的敢伸手相助的比例不高,一方面是擔心急救過程發生意外,日後產生法律糾紛,另外一個就是--欸…我不知道如何急救耶為了解決後者,陳治圩醫師透過 LINE 平台,開發 #聽見AED急救系統。當有人撥打 119 時,系統會啟動社區急救網路,通知附近志願者提供 CPR,並引導鄰近的 AED 快速投入救援,希望可以為每一個患者爭取生機。陳醫師也分享兩個,急救時間只差3分鐘,就造成截然不同結果的案例:一位20幾歲的年輕人,打壘球時突然昏倒,球友當場幫他CPR,並使用AED電擊,送到急診室時人已經清醒,還可以打電話給家人報平安。另外一個案例也是年輕人,打網球時突然倒下,雖然也有做CPR+AED,但因為是倒下後3-5分鐘才執行,恢復速度就沒有上個例子快,在醫院昏迷五天才清醒。藉由上述兩個例子可以發現,當發現路倒民眾,若有立刻執行急救,與3分鐘後才急救,恢復速度差非常多,但臨床上看到更多的是,急救後仍回天乏術的案例。假如每次發現路倒病人,都是等到救護車抵達才處理,肯定是來不及的。這幾天這麼冷,只要避免下列行為,就能降低猝死的風險:1. 洗澡前後浴室內溫差超過5℃2. 出現胸痛、胸悶、呼吸困難卻歸因於天氣冷或疲勞,忽視症狀而引發心律不整3. 在低溫的清晨出門登山、工作、劇烈運動4. 熱水器裝在室內或封閉的後陽台5. 晚餐攝取高熱量,半夜頻尿上廁所6. 穿著單薄,長時間在戶外進行靜態活動7. 寒夜露宿在外8. 寒冬酒醉入睡9. 寒冬中在戶外抽菸假如你也認同愛陌生的服務和精神,歡迎大家出錢出力,讓每個生命都能在關鍵時刻,得到即時的守護!引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

EP. 189 腎友年節飲食大攻略

EP. 189 腎友年節飲食大攻略

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下週就是過年了,年節期間對於腎友來說,最頭痛的就是飲食控制,這次要跟大家分享腎友過年飲食大攻略,主要是針對「已經有慢性腎臟病,但還沒洗腎」的朋友,只要遵守三大原則,就可以吃得安心又開心喔!第一大原則:蛋白質攝取選擇優質蛋白質,且不宜過量。腎臟病分五期,第一期最輕,第五期最重,慢性腎臟病第三期之後,就要開始慢慢限制蛋白質。腎友的蛋白質攝取量為每公斤體重攝取0.8克蛋白質,以60公斤的腎友來算,一天約攝取48克蛋白質。該如何計算呢?簡單來說,一顆蛋、一碗飯、一些麵、一小塊肉類,稱為一份蛋白質,且盡量選擇瘦肉,如魚肉、蛋類。若是植物性蛋白質,可以選擇飯、麵、五穀根莖等,都是屬於優質蛋白質。應盡量避免肥肉、肉類加工品(如香腸),才能減少對腎臟的傷害。第二大原則:低鉀低磷低鈉腎臟其中一個重要功能,是排泄磷離子和鉀離子,但慢性腎臟病第三期之後,體內磷離子和鉀離子會開始升高。會使磷離子升高的食物包括所有加工品、乳製品、含奶的手搖飲、內臟類、堅果類等。讓鉀離子升高的食物也很多,像是香蕉、柳橙、番茄,低鈉最主要是控制鹽分攝取,像是補湯、火鍋湯、羊肉爐、薑母鴨、佛跳牆等,這些都是含鹽量高的菜餚,吃下肚會使身體容易水腫、血壓偏高。腎友也要特別注意醬料攝取,像是沙茶醬、豆瓣醬、辣椒醬等,雖然可以增加食物的風味,但磷和鉀都很高。第三大原則:飲水總量過年期間,很多親友來訪,長輩通常會泡茶聊天,年輕一輩可能看電視、打牌,也會隨手一杯飲料,所以,在選擇飲品時,盡量不要選擇含糖飲料,尤其是珍珠奶茶,除了熱量爆表外,奶製品的磷和鉀也很高。飲水量的計算要包含水、湯、果汁、茶、酒、咖啡等,假如你有腎臟病,但還沒出現水腫,還是會鼓勵多喝水,每天可以喝2000C.C.左右;但假如已經出現腳水腫,或慢性腎臟病第三期以後,因為排尿功能變差,建議一天飲水量為尿量加上300-500C.C.。希望還沒洗腎的慢性腎臟病患者,過年期間能夠謹守上述三大原則,才能擁有腎利人生喔!引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

EP. 188 為什麼我的糖尿病控制好,腎臟卻繼續受傷?

EP. 188 為什麼我的糖尿病控制好,腎臟卻繼續受傷?

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「為什麼我的糖尿病控制這麼好,腎臟卻繼續受傷?」這是很多腎友的疑問。大家要知道,糖尿病腎病變的發生,並不是一天兩天的事,而是長期累積造成的結果。以最近在門診遇到祖孫三代都有糖尿病的家庭為例,一位50多歲的大哥,帶著80多歲的老母親,和20歲的女兒來到門診。80多歲的老母親有糖尿病,目前是慢性腎臟病第四期,腎絲球過濾率大約30上下,糖尿病目前控制還不錯。50多歲的大哥罹患糖尿病5-10年,雖然目前腎功能也還可以,但有微量蛋白尿,白蛋白尿大約50幾,腎絲球過濾率100多,雖然有開立口服血糖藥,但這位大哥並沒有按時服用,他認為自己有控制飲食,也有節制飲酒,覺得只要做到上述兩點,就能夠有效控制血糖,不需要額外吃藥,可想而吃,這位大哥的糖尿病控制並不佳。20歲的女兒有早發型第二型糖尿病,糖化血色素8點多,腎絲球過濾率120,更是完全不吃藥,理由是因為自己沒有任何不舒服,覺得沒必要吃藥。其實這個家庭的狀況在門診非常常見,而老母親、兒子、孫女的狀態,完美呈現糖尿病若沒有好好控制,可能出現的一系列病程。由於糖尿病早期症狀並不明顯,通常被診斷糖尿病時,糖尿病已經發生3-5年。學理上來說,在糖尿病發生的5-10年,腎臟會開始受傷,蛋白尿可能在糖尿病發生的8-9年出現。因此,被診斷糖尿病的當下,通常就會檢查腎臟功能,才知道糖尿病腎病變的程度。像這位阿嬤雖然目前糖尿病控制不錯,但因為前期並沒有好好控制,腎元已經嚴重毀損,所以對腎臟的損害已經不可逆。而她的兒子、孫女,也因為沒有好好控制糖尿病,所以陸續出現蛋白尿、腎絲球過濾率進入超過濾狀態。#腎絲球過濾率_超過濾狀態糖尿病造成腎臟病的初期,會以腎絲球過濾率超標來表現,也就是腎絲球過濾率大於140。之前有跟大家分享過,腎絲球過濾率是指現在腎臟的功能,通常腎臟功能正常值為100~120,但當腎絲球過濾率大於140,就叫做超過濾狀態。這是因為腎臟為了把這些糖分全部排掉,會開啟超過濾狀態,但是超過濾狀態僅能維持3~5年,之後就會出現蛋白尿,接著腎絲球過濾率就會慢慢下降。也就是說,假設你有糖尿病,去做健康檢查發現腎絲球過濾率130,這個時候不應該太高興,因為這已經是早期糖尿病腎病變的警訊,代表腎臟已經開啟超過濾狀態。也就是說,最早期的糖尿病腎病變,腎絲球過濾率都會非常高,甚至大於130、140,經過3~5年後,腎元開始慢慢下降,濾網也漸漸破掉,就會出現蛋白尿,此時腎絲球過濾率也會慢慢下降。每個人出現糖尿病腎病變的時間點都不一樣,取決於糖尿病控制程度。有些人糖尿病控制得好,平均血糖100以下,基本上不會造成腎臟的負擔;但是有些人平均超過100,甚至到200、300,當糖分越高,就會加速腎臟受損程度。所以若聽到身邊有糖尿病的親友,認為身體又沒不舒服,不要吃糖尿病的藥,這個時候你有義務跟他說:「其實會造成腎臟病,是糖尿病本身,糖尿病藥物請乖乖吃!」引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

EP.187 驗尿發現4+,代表我有糖尿病嗎?

EP.187 驗尿發現4+,代表我有糖尿病嗎?

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#出現尿糖等於有糖尿病嗎相信最近有關注我們粉專的朋友應該不難發現~咦?怎麼又出現 #尿糖 的主題呢?因為這個問題實在太常被問了~像最近遇到一位大哥長期在我門診追蹤三高和腎臟病,平時都有按時服藥,這幾天因為身體不舒服到診所驗尿,結果卻出現四價,嚇得他跑回門診確認是不是糖尿病控制不佳。所以這次的Podcast,再度提出尿糖和糖尿病之間的關係,和大家分享喔!▋ 驗尿檢查發現4價,代表我有糖尿病嗎?其實尿液試紙檢測驗的結果稱為尿糖,也就是尿中有糖;而糖尿病是血中有糖,兩者是不同概念,尿糖的出現,受到許多因素影響,若要得知自己是否有 #糖尿病,應該 #抽血 驗糖化血色素 才是正確的方式。▋ 什麼是尿糖我們的腎臟可以理解成一個濾網,血液經過會變成尿液出來,而腎臟看似負責過濾的工作,最重要的是回收人體需要的東西。假設180公升的血液經過腎臟,會變成180公升尿液出來,腎小管除了會回收178公升的尿液,排出2公升的尿液,還會回收鈉離子、糖分等。但若身體血糖太高,超過腎小管回收的上限,糖分就會跑到尿液中,也就是尿糖,通常空腹血糖或飯後血糖超過180,才會出現尿糖。▋ 為什麼尿液試紙檢測的結果會有誤差?尿液試紙檢測會受到尿液濃淡、光線等影響,若是光線越暗,判讀會偏向左側;光線越亮,判讀相對正常。所以假設發現尿糖1價、2價、3價、4價,其實並不太準。▋ 出現尿糖卻沒有糖尿病,可能受哪些原因影響?- 懷孕女性懷孕的時候,身體為了支撐兩個人,腎絲球會擴張,難免會超過腎臟的上限,此時出現一些尿糖是合理的。- 排糖藥排糖藥已經成為糖尿病很常用的藥物,排糖藥的原理是讓腎小管不要回收太多糖分,讓糖分排到尿液中,進而使血糖下降。因此,服用排糖藥的患者,尿糖自然會上升。- 范康尼氏症候群(fenconysyndrome)很多人因為藥物、自體免疫疾病或其他原因,造成腎小管的傷害。以嚴重敗血症為例,敗血症發生後會造成腎臟受損,使得腎小管失去原有的功能,造成糖分無法回收,此時就會出現尿糖。最後這位大哥是因為有服用排糖藥,腎小管為了不讓身體回收過多糖分,讓糖分從尿液中排除,尿液試紙檢測才會驗出尿糖4價,對於有服用排糖藥的患者來說,這樣的現象相當正常,這位大哥也就放心囉!引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文:https://drelilin.com/ep-187-驗尿發現4,代表我有糖尿病嗎?/任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting

EP.186 合併低血鉀的高血壓–原發性高醛固酮症 ft. 中國附醫 內分泌科主任 王子源

EP.186 合併低血鉀的高血壓–原發性高醛固酮症 ft. 中國附醫 內分泌科主任 王子源

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#續發性高血壓我們都知道高血壓的常見原因為年紀大、肥胖、動脈硬化、壓力、抽菸等,沒錯,這就是所謂的 #原發性高血壓,目前台灣9成的高血壓患者都屬於這類型。但是你知道有一種類型的高血壓,只要找出病因,並對症下藥,就有機會根治喔!今天就要向大家介紹 #續發性高血壓 ,以及其中最常見的病因 #原發性高醛固酮症原發性高醛固酮症需要經驗豐富的醫師才能抽絲剝繭找出病因,前陣子某金鐘影后參與某醫學中心的記者會,分享她多年來飽受高血壓和低血鉀所苦,就診時醫師只建議多吃香蕉,就能改善鉀離子過低的問題…假如你遇到和這位影后一樣的問題,但是你的醫師只要你多吃香蕉,那一定要趕快換個醫師,才不會耽誤病情啊…因為這個議題真的很重要,一定要邀請這方面的專家幫大家衛教一下!這次邀請到我的老師,同時也是我的偶像-- 中國附醫 內分泌科主任 王子源醫師 來和大家分享原發性高醛固酮症的相關知識喔!原發性高醛固酮症佔續發性高血壓80-90%,醛固酮(Aldosterone)是人體重要的荷爾蒙,負責維持血壓的平衡,會作用在腎臟,讓腎臟留住鈉離子、排掉鉀離子, 當鈉離子留在體內,就會留住水分。不過,若腎上腺的皮質異常增生,或是有腫瘤影響,會讓醛固酮分泌增加。#常見症狀包括頑固型高血壓(對藥物治療無效的高血壓),其他症狀多與低血鉀有關,包括頭痛、頭暈、視力改變、呼吸困難、肌肉無力、低血鉀引起的心律不整等。#治療方式治療原發性高醛固酮症的目標是控制血壓和解決電解質不平衡的問題,治療方法根據病因而異:有60%的原發性高醛固酮症是因兩側腎上腺皮質異常增生,通常須服用醛固酮阻斷劑,再加上1-2種高血壓藥物,就能控制好血壓。其次是單側腎上腺腺瘤,佔原發性高醛固酮症約30%,再其次是單側腎上腺皮質增生,約佔10%,上述兩種只要能早期精準診斷,經由手術切除腎上腺腫瘤,就有機會根治高血壓。很多人會好奇,假如我和這位影后一樣,是腎上腺腫瘤造成的原發性高醛固酮症,那我應該找一般外科,還是泌尿科手術呢?切除腎上腺腫瘤屬於 #泌尿科 的守備範圍,大家千萬不要找錯科囉!原發性高醛固酮症是造成續發性高血壓的重要原因,而且它是可以被治療的!假如遇到藥物治療無效的高血壓,應該與醫生討論這種可能性,並進行相關檢查,只要透過及時診斷和有效治療,就可以有效控制,甚至扭轉病情,改善生活品質喔!引人入腎FB專頁: https://www.facebook.com/dr.eli.lin引人入腎IG: https://www.instagram.com/dr.eli.lin本集圖文:https://drelilin.com/ep-186-合併低血鉀的高血壓-原發性高醛固酮症-ft-中國附/任何合作邀約請洽:drelilin2020@gmail.com讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudkLeave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/commentsPowered by Firstory Hosting