本集介紹

之前我和大家說我只找到日本報過一例未滿十歲的兒童腦炎死亡，是四月底在櫪木縣報告的。5月31日NHK報導了另一例腦炎重症，又是櫪木縣報告的。但令人擔心的是，報導中有一句，根據日本小兒神經學會的報告，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發腦炎的兒童病例約有10例。

以下我會使用急性腦症這一個詞，因為這和腦炎其實是不太一樣的病。
NHK報導如下：
1.日本櫪木縣一名未滿5歲的幼童新冠確診後引發急性腦症成為重症病例。該名未滿5歲的幼童日前在家中出現高燒和全身嚴重抽搐，緊急被送往自治醫科大學附設醫院治療，並接受詳細檢查。檢查才知該名幼童確診新冠病毒，同時引發急性腦症，並且一度無法自主呼吸。經過醫療團隊的搶救後，幼童已脫離險境，然而因為腦部大範圍受損，因此身體的一部分依舊處於癱瘓狀態，仍住院中。

2.儘管兒童染疫的重症化風險較低，但櫪木縣5月1日就有一名未滿10歲的兒童在染疫後引發急性腦症不幸病逝。

3.根據日本小兒神經學會，全日本截至目前為止，沒有基礎疾病但卻因染疫引發急性腦症的兒童大約有10例。今後會和全國醫療機關調查，釐清新冠感染的急性腦症風險。

4.急性腦症並非新冠特有的疾病。根據日本小兒神經學會統計，日本每年約有500至800名未滿18歲的兒童因為感染病毒而後續引發急性腦症，其中有5%會死亡，36%會留下後遺症，對兒童而言是風險極高的疾病。致病機轉還不是非常明瞭，但可能和細胞激素風暴（炎症性サイトカイン），免疫反應太過剩有關。

5.日本小兒神經學會成員的東京都医学総合研究所佐久間啓醫師表示，新冠病毒染會有多高的急性腦症的風險是今後的研究主題，希望在6月2日召開的學會上做意見交流。

04b解讀：
1.黃瑽寧醫師在研討會上有提到「兒童急性壞死性腦病」（ANEC， Acute Necrotizing Encephalopathy of Childhood）這個病。ANEC這個病是急性腦症的表現之一，這個病要排除病毒直接侵入腦所造成的腦炎，而在很多病毒感染後都可以引發，最常見的是流感病毒。

2.日本對於急性腦症的經驗很豐富，甚至還出了治療指引。這個病在全世界主要就是日本報導最多，台灣也有報告但盛行率遠沒有日本高。不過這次新冠疫情以來，日本沒有發生幾例，倒是台灣近來發生的案例數讓人擔心。

3.當然台灣目前這些腦炎案例到底是屬於急性腦症，還是病毒直接攻擊腦部的腦炎需要趕快釐清。我想如果和日本學者多多交流，應該可以加速找到答案！

新型コロナ 急性脳症で5歳未満の子どもが重症に 栃木
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220531/k10013651551000.html

日幼童「全身痙攣」送院才知確診　早已併發腦炎　恐留後遺症
https://www.ettoday.net/news/20220531/2263029.htm

日本的小兒急性腦症診療指引
https://minds.jcqhc.or.jp/docs/minds/child-acute-encephalopathy/child-acute-encephalopathy.pdf

日本累計到5月底的資料
https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000946115.pdf 

小於10歲兒童，120萬確診，還是六例死亡。死亡中應該只有一例急性腦症，四月底報的那一例，櫪木縣未滿十歲女童。其他死亡見報者多半寫有慢性病。但日本都不會寫得很清楚。非常平靜的處理這樣的新聞。

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