林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

這次來北海道的8天，一路平安到目前為止沒有任何呼吸道感染的跡象，看來全身而退了，應該是很大機會沒有得到流感病毒。流感病毒的潛伏期約1-4天，平均為2天。所以要到回來後第4天，就解除警報啦。給大家看看我這一趟準備的防疫小物。1.口罩。我沒有全程戴，主要是在室內不通風或是擁擠的地方，室外很冷的時候也順便有保暖的作用，哈。濕了就會失效，要更換。2.酒精乾洗手。小於100毫升，可帶上飛機。只要可能摸到太多人摸過的東西我就會用一下，比方說手扶梯或是電梯鈕。3.每天一瓶明治R1優酪乳。根據明治官網，R-1乳酸菌具有增強免疫的NK細胞（自然殺手細胞）活性的效果，可降低感冒的風險。我們的免疫系統有好幾道防線，NK細胞是最先攻擊侵入身體的病原體的第一道防線之一。NK細胞會攻擊感染病毒的細胞等異常細胞並予以破壞，可說是防禦病毒的關鍵。這篇有詳細介紹https://linshibi.com/?p=485574.維生素C發泡錠一天一顆。我是在台灣好市多買的力度伸，這牌還有含鋅。這兩者科學上應該沒有非常確切可以預防流感的證據就是了。5.噴的蜂膠。喉嚨怪怪時就噴一下。小狸趁特價時網購了很多，我們用的是澳洲HEALTH NATURE GoldenHive蜂膠滴劑。6.感冒症狀治療藥物。你可從台灣帶，也可在日本藥妝店再買。我帶了LOXONIN複方藥物，還有喉嚨痛的口服和小河馬噴劑。你當然可以帶類似大正百保能這樣的複方藥物，或是單方的解熱鎮痛藥，比方說EVE。大正百保能黃金A微粒 黃金A錠感冒藥 比價 日本台灣配方成分有何不同？https://linshibi.com/?p=46969EVE A止痛藥 頭痛生理痛有效嗎？成分 效果 副作用有何不同？https://linshibi.com/?p=451917.喉糖。這款LION出的"藥日本堂"喉糖我其實沒吃過，家裡上次有買就帶著了（是有多怕喉嚨痛）。延伸閱讀：日本流感進入大流行期 要打流感疫苗嗎？可以和新冠疫苗一起打嗎？左流右新？https://linshibi.com/?p=48579旅平險海外突發疾病 請注意有無給付法定傳染病 美商安達 臺灣產物保險 旺旺友聯 南山人壽https://linshibi.com/?p=48622

麻疹疫苗效期迷思？MMR疫苗接種建議 自費MMR疫苗接種院所https://linshibi.com/?p=21628請不要每個人都去搶打麻疹疫苗！請把疫苗留給風險最大的醫護人員和小朋友！關於到底什麼年紀的人要不要再接種麻疹疫苗，其實我2019年日本麻疹大流行那一年就有很深入的討論過，有興趣的朋友可以看上面的文章。1981年之後出生的成年人，現年約21~44歲的接種疫苗世代（小時候沒有得過麻疹的這一群），需要不分風險每個人都去測抗體或補接種疫苗嗎？這個醫學問題其實許多專家的看法會有所不同。如果你問我的話，我會說不需要。血中測到麻疹病毒的抗體下降，真的代表你就沒有免疫力了嗎？打完疫苗對麻疹的防護力真的只能維持大概15到20年嗎？1981年這個建議主要是根據台灣2007年的大規模研究發現，1982年8月之後出生屬於已經不太會自然得到麻疹的疫苗施打世代，血中麻疹抗體可能不足。我個人認為此議題其實有點複雜，因為血中測到抗體降低並不一定代表真的身體對麻疹沒有免疫記憶了。疫苗分為死疫苗和活疫苗，死疫苗因為沒有暴露到完整的病原體，常常產生的抗體有效期的問題，這個我們都很清楚。但活疫苗理論上是可以引發有記憶的終身免疫才對。我台大的老師曾經有一個有趣的比喻。在路上沒有看到軍人，你可以說中華民國沒有國防嗎？顯然不行。一旦有敵人入侵，我們的國防會馬上啟動，軍人會出現作戰。但他平時並不需要出現在路上！我們身體的免疫系統也是一樣。測血中抗體來看此人對某個疾病有無保護力，只能看到片段但很可能不是免疫力的全貌。越久沒戰爭，越不容易在大街上看到軍隊。所以血液中抗體效價下降，不見得代表抵抗力下降。如果這世代對麻疹的免疫力廣泛性的下降是個問題，這麼多年來我們早就該看到麻疹大爆發了才對。麻疹的傳染力可不是吃素的，他是空氣傳染加飛沫傳染，戴外科口罩是無法防止空氣傳染的！目前疾管署對於需要自費接種麻疹疫苗的建議：https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/YGzXK2IFXqeW1V_tY1TEvQ?typeid=9一、1981年（含）以後出生之醫護人員不具有5年內麻疹抗體陽性證明，且距前1劑MMR疫苗接種時間超過15年二、1981年（含）以後出生之成人，若須前往麻疹流行區（如越南、印度、柬埔寨），經醫師評估後需接種之民眾（日本、韓國非屬麻疹流行區）麻疹疫苗存貨有限，請把疫苗保留給風險最大的醫護人員和小朋友的常規接種。這兩群人打好打滿就是幫我們築起最重要的防線，讓台灣沒有造成麻疹大流行的條件！P.s.至於新聞上還在嚇大家麻疹病毒會讓免疫系統失憶，請注意那個是針對未接種麻疹疫苗孩童的研究。只要你小時候是打過疫苗的，我相信你的狀態跟研究設定的狀況是不同的。此研究更顯小朋友施打麻疹是重要的課題，全世界還有滿多地方小朋友的疫苗施打覆蓋率是不足的。黃瑽寧醫師也有同樣的意見：Q: 聽說麻疹感染後抵抗力會降低，甚至會免疫失憶，真的嗎？黃醫師小叮嚀：是的，但這些研究都是針對沒有接種過疫苗的人，我們99%的台灣人都已經打過疫苗，所以不用擔心。事實查核中心：【破解社群傳染病焦慮】台灣群體免疫高！麻疹小規模流行 沒有大疫情https://reurl.cc/6j942V馬偕醫院小兒科主治醫師邱南昌表示，根據目前的科學證據，過去已經感染過麻疹的人，其免疫力終生有效，不用擔心會再被傳染。至於1981年後的疫苗世代，接種多年後抗體可能會下降，但下降速度不會很快，且就算抗體下降，也還有部分抵抗力，當再次接觸到病毒時，抗體可能會再被激發而上升。延伸閱讀：日本流感進入大流行期 要打流感疫苗嗎？可以和新冠疫苗一起打嗎？左流右新？https://linshibi.com/?p=48579日本蘋果病大流行 東京還能去嗎？孕婦 慢性貧血 免疫功能不全者請注意https://linshibi.com/?p=48455旅平險海外突發疾病 請注意有無給付法定傳染病 美商安達 臺灣產物保險 旺旺友聯 南山人壽https://linshibi.com/?p=48622我把所有目前的優惠券都上傳到雲端硬碟了，方便大家一整包下載！https://reurl.cc/r9Ej24分類別：日本藥妝店必備優惠券一整包https://reurl.cc/DjOqqd日本電器 服飾 運動用品必備優惠券大集合https://reurl.cc/OMZVa7日本百貨公司 機場免稅店優惠券大集合https://reurl.cc/Ren4DG04b毒友獨家優惠專區https://reurl.cc/XG1r67

基本資訊請見麻疹疫苗效期迷思？MMR疫苗接種建議 自費MMR疫苗接種院所https://linshibi.com/?p=21628我對於新聞最近不斷的強調麻疹可以1傳18人這件事有點在意。我認為這樣寫過於簡化。來吧，讓我們再上一次R0值的課（我想多半人都忘光了吧）。"麻疹疫苗覆蓋率九成五，才有群體免疫力。"這個到達群體免疫力的門檻英文稱為HITs（herd immunity threshold），和這個傳染病的R0值（基本傳染數）有關。R0值指的是在“沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下”，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。公式：HITs=1-1/R0wiki百科上幫大家算好了麻疹R0 12~18，算出是92~95%流感R0 1.5~1.8，算出是33~44%04b孔醫師解讀：1.可空氣傳染的麻疹病毒R0值超高，一個人可以傳給12~18人，疫苗接種率加上有得過的人需要至少達到92-95%以上的高門檻才能有效防治。這可以解釋這麼多年來日本為何一直無法完全根除麻疹，但台灣可以控制的不錯。2.麻疹疫苗早年在日本施打有出過副作用，讓很多人不敢施打的事件，造成他們一直有一個世代的人是缺口。3.但請注意，在此刻的台灣，麻疹不太可能平均傳這麼多人，因為我們疫苗施打率超高，顯然不是所有人都沒有免疫力的狀態，動不動就會遇到有防護力的人可以擋住他，讓他傳不下去。4.另外一個要注意的變數是疫苗的有效性（effectiveness）。上述的公式是假設打疫苗就有100%防感染的保護力，但如果只能部分保護，那需要施打的人數就需要更多。麻疹疫苗非常有效且經過多年的驗證，病毒不會一直突變，自然感染後理論上就是終身免疫，打疫苗也可以維持很長久的效果。流感疫苗每年要猜病毒株，沒完全猜對的那年有效性就會較低。新冠後期我們已經不會談群體免疫這件事了，因為疫苗防止Omicron感染的效果有限且短暫，主要是防重症。延伸閱讀：日本流感進入大流行期 要打流感疫苗嗎？可以和新冠疫苗一起打嗎？左流右新？https://linshibi.com/?p=48579日本蘋果病大流行 東京還能去嗎？孕婦 慢性貧血 免疫功能不全者請注意https://linshibi.com/?p=48455旅平險海外突發疾病 請注意有無給付法定傳染病 美商安達 臺灣產物保險 旺旺友聯 南山人壽https://linshibi.com/?p=48622

本次錄音於2024年12月23日，後來在12月27日，日本政府閣議確認了2025年的稅制改正大綱。已經全文上網了。我已經整理成文章。日本免稅新制度 機場退稅 廢除消耗品50萬上限及特殊包裝 2026年11月1日開始實施https://linshibi.com/?p=48616內容很複雜，不過重點是：機場退稅的新制度，會在2026年11月1日（令和８年 11 月１日）開始實施。以下也會於同日開始一起實施：廢除消耗品同一天同一店舖50萬的上限。廢除消耗品的特殊包裝。不再區分一般物品和消耗品。（之前很多新聞報的2025年就要開始實施是錯誤的喔，請注意）04b解讀：1.不確定這樣機場退稅的制度會不會引起大排長龍，或是需要提早到機場等等的。但如同我前一篇提到，日本所有免稅紀錄已經電子化，所以直接在機器掃護照即可，和歐洲還要蒐集退稅單掃碼的狀況不同。如果能準備足量的退稅機，理論上速度應該會比較快。2.應該是採取抽檢的形式，買的金額較高，或是特定品項較多的可能會被要求檢查行李，確認你有把免稅品項帶出日本。這樣的朋友要有自知之明，提早到機場。對於絕大多數的旅客，我想應該不至於影響太大。3.我在想也許地方小機場因為工作人員比較閒，可能比較有機會開箱檢查。成田，關空這種繁忙的機場人這麼多，我猜測抽檢的機會應該不甚高。當然這都要實行後才知道，2026年11月以後的事，現在就先別煩惱啦。4.店家還是要有免稅櫃台，辦理免稅掃護照把消費紀錄輸入。並不是你所有在日本的消費都可以累計並退稅喔。但對於一般店家，因為廢除了特殊包裝也不用區分一般物品和消耗品，會簡單很多，所以也許原本不想參與退稅的店家會考慮加入喔。（日本好市多，在呼喚你啦）税制改正の大綱已全文上網https://www.mof.go.jp/tax_policy/tax_reform/outline/index.html2024年九月時針對免稅制度的簡報https://reurl.cc/xpa4Dz外国人向け免税制度、「リファンド方式」導入へ　26年11月から消耗品の特殊包装廃止や上限額撤廃https://www.jwing.net/news/87714観光経済新聞【インバウンド免税制度】2026年11月から払い戻し方式に　「消耗品」上限額も撤廃https://reurl.cc/zpp317我把所有目前的優惠券都上傳到雲端硬碟了，方便大家一整包下載！https://reurl.cc/r9Ej24日本電器 服飾 運動用品必備優惠券大集合https://reurl.cc/OMZVa7日本百貨公司 機場免稅店優惠券大集合https://reurl.cc/Ren4DG04b毒友獨家優惠專區https://reurl.cc/XG1r67

特樂通WiFiBOX分享器一日99，72小時限定！https://linshibi.com/?p=43862活動期間：1月6日星期一0AM~1月8日星期三11:59PM內容：WiFiBOX日本-無流量限制 一日99！方式：從以下專屬連結點入，點選日本無流量限制一日159，到購物車會變成99。https://lihi2.com/tqjCB不過這次的活動會分眾，偷偷告訴你，在LINE官方帳號連結下單的朋友，會加碼抽出ONPRO 5000mAh的磁吸式行動電源5個喔！歡迎加入我的LINE好友！https://reurl.cc/EgbWlk加入後，請輸入特樂通或是WIHO，就可以看到這次的專屬活動，會有另一個專屬連結可以下單。順帶一提，我的LINE官方帳號今年起沒有合作了，因此所有發訊息都需要付費，暫時無法很常送訊息給大家。但我還是會好好維持這個平台，增加關鍵字。大家可以善用輸入關鍵字自動回覆的功能找資訊喔！比方說藥妝，優惠券，松本清，SUNDRUG，國民，多慶屋，BIC，DONKI，百貨，GU，上網，賞櫻，滑雪等等。2025年支援日本PayPay的電子支付活動整理https://linshibi.com/?p=44207我要和大家說對不起，我明顯不是印度神童阿南璧，預測失準。我原本以為這裡會進入戰國時代，會有很多牛肉。結果這裡都變成牛肉湯麵了，牛肉還是主要在信用卡那裏@@不過我都會辦著啦。和信用卡不同，電子支付申請沒啥門檻，台灣也用得到，又沒有會影響信用的問題，誰有活動我就用誰~~~整理一下四間目前的回饋（免交易手續費，所以會再加1.5%上去，日幣匯率以0.21計算）：1.街口支付：2.5%回饋無上限，最高可到4%回饋無上限https://linshibi.com/?p=46017活動期間：2025/1/1~2025/6/30街口帳戶銀牌會員以上2.5%無上限新開放綁台新街口聯名卡2.5%%無上限「街利存帳戶」新戶：「尊爵、白金會員」4%無上限，「金牌、銀牌、銅牌會員」3.5%無上限「街利存帳戶」舊戶：（當月還要任 7 個營業日於街利存帳戶存滿台幣50,000 元以上）「尊爵、白金會員」4%有上限，刷到兩萬台幣（約28571日幣）賺到500街口幣。「金牌、銀牌、銅牌會員」3.5%有上限，刷到兩萬台幣（約28571日幣）賺到400街口幣。請注意，街利存的回饋都改於次月 10 日發送。前兩者則是馬上產生。2.全支付：3%回饋有上限，每月最高拿470全點https://linshibi.com/?p=45359活動期間：2025/1/1~2025/3/31刷至少三筆，控制每筆金額要超過1000台幣（約4762日幣），總金額刷到6000台幣（約28571日幣），這樣可以賺到全部的270全點收工。連結國泰世華銀行帳戶的話，可拿420全點。連結王道銀行帳戶的話，要刷至少四筆，可拿470全點。注意銀行加碼會額滿，因此可能只有每個月的前面幾天可以享受到。3.玉山Wallet：4.5%回饋有上限，”每季”最高拿100現金直接折帳單活動期間：2025/1/1~2025/6/30唯二可綁信用卡的，綁玉山熊本熊卡，每三個月刷到3333台幣（15873日幣）賺到100現金回饋收工。我希望我沒有誤會他們＂每季＂的意思。4.一卡通iPASS MONEY：18.5%回饋有上限，3月底前最高拿800一卡通綠點活動期間：2024/10/29~2025/3/31這5個月內刷到1621台幣（約7719日幣）賺到300一卡通綠點收工。連結聯邦銀行新戶：可拿600一卡通綠點。連結新光 OMNI-U 數位帳戶：可拿600一卡通綠點。連結台中銀行帳戶：可拿800一卡通綠點（這是最高50%回饋的由來）是事後回饋不是馬上產生點數。04b碎碎念：目前只剩街口支付是無上限的了，至少可以2.5%回饋無上限。不過，在日本可以超過3%回饋且可以刷五萬以上或無上限的信用卡，就至少有九張了。2025遊日本信用卡，可無腦刷的九張卡https://linshibi.com/?p=43511後面三間的野心看起來都不大，全支付每月刷到6000台幣，玉山Wallet每3個月刷到3333台幣，一卡通iPASS MONEY 5個月內刷到1621台幣，再刷就只剩下免手續費的1.5%了。感覺很不希望大家用他們的樣子。台灣的電子支付，加油好嗎 ?