林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會

兩個重要調整即將上路。 1.密切接觸者居家隔離3+4將鬆綁，接種3劑疫苗得免隔離「0+7」 2.六十五歲以上（非3類對象）快篩陽性，經醫師評估則可投藥。 #關於密接者免隔離： 1.中央今與縣市討論防疫政策調整，阿中表示，研擬完整接種3劑疫苗者改採「0+7」。 2.針對確診個案的接觸者居家隔離3+4作法，部分縣市長呼籲，密切接觸者如果已完整接種3劑疫苗，應放寬隔離強度，資源放在確診者，兼顧管理效能。採取自主防疫7天或自主管理7天，強度不同，大家有不同看法；但據高雄市統計，逾10％居隔者在隔離期間會出現陰性轉陽性狀況，擔憂完全放開接觸者隔離，對防疫可能有影響。但與會多數縣市都認同密切接觸者居家隔離制度應該放鬆，只有一個縣市希望維持現狀，放鬆到何種程度，「我對這兩方向都不特別堅持」，打完3劑採取「0+7」制度，只要可行性高，都會予以尊重，至於是採取7天自主防疫或自主管理，待研擬配套再定案。 3.我之前和大家分享過，世界各國對密切接觸者管理不一，美國就是建議打滿疫苗者免隔離，沒打滿者隔離五天。都建議至少5天後快篩。新加坡原則上是五天自我監測，一收到密切接觸簡訊，馬上做一次快篩；最後結束前也做一次。當天如果要出門，要做快篩。台灣目前3+4之前已經拿掉了電子圍籬，因為根本來不及圍，通知到時都已經超過三天。我想走向相信民眾的自主管理，應該是不得不的方向。但有沒有這麼多快篩可以以篩代隔，是個問題。 #關於六十五歲以上快篩陽性經醫師評估則可投藥： 1.「快篩陽性視同確診」可望逐漸成為常態，指揮中心陸續開放對象，第1階段為「接觸染疫高危險」對象，包含居家隔離、自主防疫、居家檢疫等3類對象，新制自5月12日起上路，今天公布第2階段開放名單為「重症年齡高危險」對象。 2.未來65歲以上民眾快篩陽性，即使並非第1階段公布的「接觸染疫高危險」3類對象，只要經醫師評估仍可投藥。 3.羅副晚間告訴中央社記者，逾65歲快篩陽可投藥對象給藥模式，傾向建立在既有模式下推行，避免造成基層醫療團隊或藥師團隊需額外針對不同對象執行不同模式，但配套細節仍需與地方共同擬定，完整內容待會議後說明。 4.考量默沙東口服藥交互作用較少，中央規劃本週起將擴大COVID-19口服抗病毒藥物領用布點，將配送以長照機構、洗腎中心主責醫療院所為主。指揮中心已和默沙東藥廠預定10萬人份莫納皮拉韋口服藥，羅一鈞表示，預估5萬人份藥物將於5月20日以前抵台。 5.逾65歲快篩陽（可能要加上有症狀），就可給抗病毒藥，我是贊成的。新北昨日公布9日到13日快篩陽前來採檢者有9443人，最後PCR陽性數9164，陽性率97.04％，快篩陽幾乎等同確診。在盛行率高的時候，幾乎沒有偽陽性的問題，PPV（陽性預測值）非常高。許多國家也是快篩陽就可以給藥了。只是實際上執行的細節，還有待討論一下。 6.重症風險因子有很多，但其中最重要又好驗證的就是年齡。因此為了化繁為簡，先從65歲以上開始，我完全贊成。而針對這群人應該要有綠色通道，讓他們在急門診或是急診都能早些看診早些拿到抗病毒藥，非常重要。 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://pay.firstory.me/user/linshibi Powered by Firstory Hosting

侯友宜籲快篩陽全面視同確診 陳時中：不完全反對 近期討論 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205120351.aspx 3類對象快篩陽性視同確診12日實施 通報5步驟一次看 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205110237.aspx 3類人快篩陽視同確診上路 醫遇身分認證等3問題 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205120234.aspx 3類對象快篩陽即確診可用唾液快篩 2歲以下兒童禁用 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205120314.aspx 郭董口水機「75分鐘完成PCR」　家用版拚「平易近人價」 https://tw.appledaily.com/property/20220514/HCKJO4XUOZCDVE5K3IAO3NWJUI/ 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://pay.firstory.me/user/linshibi Powered by Firstory Hosting

5月12日一早看到很多新聞標題下李秉穎老師說如果醫療量能超載，居家隔離政策可能要從「3+4」回到「10+7」。我個人看了滿頭霧水。 後來看到老師有澄清，這合理多了。老師是說如果疫情太嚴峻，可以考慮加嚴防疫規定，例如改回10+7，但不一定是10+7，那只是舉例。也可以是5+7、7+7。也可以考慮改變其他規定，不一定是居隔的規定。而現在醫療並沒有崩盤。 我個人的意見： 1.如果監測醫療量能實在緊繃到一個程度，當然可以踩煞車。比方說去年九月新加坡剛剛放Delta進來時也是有遇到狀況，他們就採取了小學生改遠距教學數週，限制餐廳內用人數最多2人等等。而且這不一定要全台灣同步，嚴峻的縣市當然可以視自己狀況有所因應。 2.真要縮緊，針對密切接觸居隔者當然打擊面是較小，但如果恢復到需要居隔10天，嚴格的政策會不會反而導致反效果，讓大家更不想被確診，還有再度讓前線公衛人員忙翻，這是要思考的。 3.我個人覺得重中之重還是輕症目前沒有有效管理。輕症蜂擁到急診做PCR，動輒聽到要等n個小時的。也聽聞實驗室檢查出來的時間開始變慢了，這都不是好現象。有重症風險因子的人需要在有症狀五天之內確診拿到藥，大方向是這個，不能讓海量的輕症無症狀排擠到這件事情。 4.我是建議醫師採檢PCR之時可以直接就分類好了，有重症因子的人應該標註讓實驗室優先做，沒有的人可以慢一些。避免時間的延遲。 5.從5月12日上路的居隔、居檢、自主防疫期間快篩陽性，可經醫師視訊判定後通報確診是快篩直接認定為確診的開始。但這可能無助於目前急診，急門診的擁塞，因為這些人理論上就是不建議出門的。不過總是一個開始，希望流程跑順之後可以擴大到其他族群。 海嘯未到醫院已崩盤 李秉穎：3＋4改回10＋7 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220511003829-260405?chdtv 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://pay.firstory.me/user/linshibi Powered by Firstory Hosting

5月12日台灣新增6萬5385例新冠本土病例、17人死亡，雙創單日新高，另增79例中重症及61例境外移入。本土個案比昨天增幅12%。 今天達12縣市新增本土個案數破千，分別為新北市2萬3788例最多、台北市1萬751例次之、桃園市1萬39例第3，其餘為台中市3830例、高雄市3261例、台南市2332例、基隆市1876例、新竹縣1348例、花蓮縣1259例、宜蘭縣1186例、屏東縣1061例、彰化縣1000例。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，17例死亡個案年齡都在60多歲至90多歲，9男8女，其中6人從未接種疫苗。新增死亡個案多數有慢性病史，其中有2人在家昏迷，先前不知確診，急救無效病逝。另1人沒有慢性病史，先前因為跌倒外傷，就醫時確診，在家中隔離病逝，死因為COVID-19。 截至5月11日，本土確診個案有47萬7897人為輕症或無症狀個案、占99.79%，中症累計805例、占0.17%，重症累計168例、占0.04%，中重症累計166例解除隔離。 5/12本土6萬5385例 增17死、中重症79人 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205125004.aspx COVID-19視訊看診院所這裡查 費用、領藥方式、適用對象一篇掌握 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202205125006.aspx 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://pay.firstory.me/user/linshibi Powered by Firstory Hosting

陳培哲老師最近接受信傳媒的專訪。這集幫大家來唸前兩篇，關於新冠感冒化，分析世界各國的抗疫表現，當然還有台灣疫情走向。 【人物專訪1》人類如何與史上第5個冠狀病毒相處？中研院院士陳培哲：新冠不是流感化而是「感冒化」】 https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33604 【人物專訪2》只要病毒存在　中國想清零就會越來越難　陳培哲：台灣最快5月中達疫情高峰】 https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33667 【人物專訪3》確診數飆破3萬　陳培哲：長者、慢性病者若確診應快吃Paxlovid藥物　但要感染5天內服用才有效】 https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33702  【人物專訪4》陳培哲談台灣生技產業：疫苗是醫療產業皇冠上的珍珠 基礎不穩不可能持久】 https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/33716 歡迎追蹤前台大感染科醫師。04b的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科學防疫，不要只以恐懼防疫！ 歡迎贊助林氏璧孔醫師喝咖啡，讓我可以在這個紛亂的時代，繼續分享知識努力做正確新冠相關衛教。 https://pay.firstory.me/user/linshibi Powered by Firstory Hosting