本集介紹

11月18日台灣終於要開放AZ混打BNT或莫德納了，先只開放六小時的意願登記（10AM~4PM）。各位混打戰隊們，你準備好了嗎？
這集來總整理下，提供大家做選擇的參考。

以下是我一個月前對AZ第二劑混打mRNA的建議，稍稍更改，再寫一次：
1.目前有許多資料顯示如此混打可以達到較好的中和抗體和T細胞免疫，在加拿大，瑞典的研究也顯示了AZ混打mRNA保護力是比AZ-AZ高的。法國和丹麥的研究顯示了AZ/BNT的保護力和BNT/BNT相當，甚至更好。

2.但目前對疫苗保護力的觀察除了施打後短期的保護力外，可以維持多久也是重點。mRNA疫苗目前看來抗體掉下來是比較快的，打完5~8個月抗體就會有不定程度的下降可能需要打加強針。

3.台灣多半朋友可以出國回國免隔離可能已經是半年以後的事了，你現在把抗體打高高，不一定有太大意義。你應該會希望半年後你真的要出國前，再打一劑mRNA讓抗體衝高高比較安全吧！在加拿大研究中顯示，AZ-AZ防重症的效果是維持得很好的，沒有輸給mRNA或是混打多少。

4.英國最新研究顯示，不管前面是打AZ-AZ或是BNT-BNT，打了第三劑BNT加強針之後，其防有症狀感染的保護力都可到93~94%。

5.別忘了如果混打兩種不同平台的疫苗，你就是承受兩種疫苗不同的風險。AZ第一劑，mRNA第二劑，都是不良反應較高的，別忘了這件事。（老人家還好，但越年輕，越可能被火車撞兩次）要不要冒較不舒服的風險，換取這半年左右可能較高的抗體和保護力，這要個人判斷了。

不良反應可以看18日台大公布的本土數據，先提供國外數據給大家參考。英國COMCOVE混打研究中，刊登在Lancet關於AZAZ/AZBNT/BNTBNT三組施打第二劑後不良反應的比例。各位可看到中間這組AZ混打BNT，其疲勞，頭痛，關節痛，肌肉痛的比例都是最高的。混打者中等嚴重度比例者也是比較多。

這個研究中收的受試者還是偏年長的50~69歲，所以極少人發燒。但其他國家混打研究中，比方說之前和大家報告過瑞典年輕醫護人員AZ混莫德納發燒的比例，第一劑40%，第二劑30%！第二劑打AZ則絕少發燒。

6.綜上所述，我個人其實沒有太建議一般人打AZ的要很執著一定要打到mRNA混打。AZAZ，AZ混mRNA，只要把第二劑也趕快打好打滿，都好！目前世界趨勢看來，大概第二劑施打六個月後要考慮第三劑的問題，反正你最後應該都打得到。但對於醫護或是邊防人員，因為他們是第一線面對Delta的，我才一直覺得他們應該要把抗體拉高，可強烈考慮混打。

反正我個人是AZAZ戰隊，等待半年後出國前希望能打到莫德納加強針啦（04b的如意算盤）

混打真實世界保護力請聽這一集：
新冠疫苗混打知多少？真實世界的保護效益研究 丹麥 加拿大 瑞典 法國
https://linshibi.pros.is/3qqlc2

補充新聞：
AZ疫苗混打莫德納 台大研究：抗體反應比2劑AZ高但副作用強
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111170203.aspx

指揮中心今天說明台大醫院混打新冠疫苗試驗初步結果，AZ混打莫德納疫苗的抗體濃度反應與2劑莫德納疫苗相當，但副作用較2劑AZ疫苗稍高，混打間隔8週較間隔4週好。

羅一鈞說明，指揮中心已正式收到台大醫院進行阿斯特捷利康（AZ）與莫德納（Moderna）疫苗混打試驗的期中報告，收案400人分為4個組別，2劑AZ疫苗、2劑莫德納疫苗、AZ混打莫德納間隔4週與間隔8週，其中一人因接受免疫抑制劑治療排除，最後有399人接受分析。初步結論顯示，AZ疫苗混打莫德納疫苗組，疫苗引起的抗體濃度與反應明顯比打2劑AZ疫苗組高，與2劑莫德納疫苗組旗鼓相當；但混打組出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用比例，都比2劑AZ疫苗組高。

羅一鈞也提到，台大醫院混打疫苗試驗也顯示，混打疫苗間隔8週者，抗體濃度比間隔4週者高，與2劑莫德納疫苗更接近，且副作用也較少，故混打間隔8週是較好的選擇，指揮中心也規劃混打間隔8週或8週以上。

羅一鈞表示，是否選擇混打見仁見智，若擔心副作用的民眾，可考慮第2劑仍打AZ疫苗，若尋求抗體濃度更高者，可考慮混打。

莊人祥表示，目前已接種第1劑AZ疫苗、尚未接種第2劑者約225萬人，而符合間隔8週以上者約97萬人。明天上午10時至下午4時開放混打意願登記，主要是先了解民眾意願，做為後續預約時間規劃。因明天混打意願登記是針對已接種第1劑AZ疫苗、尚未預約第2劑者，因此若已於第14輪預約接種AZ疫苗者，將無法混打意願登記，即便第15輪開放混打也無法預約，但未來還會持續開放混打。至於混打是否可隨到隨打，莊人祥表示，目前暫時還沒開放。

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