EP.20【時事】頭痛發現血壓高達150,到底要不要吃藥?

2021-04-19·11 minutes

Description

Q1: 「血壓高」跟「高血壓」一樣嗎?
A1: 多數人對這個問題,心中應該都有答案,這也是臨床最常碰到的問題。民眾常常會說:「我前陣子頭痛血壓是150 mmHg,有需要吃藥或治療嗎?」通常聽完這個問題,我們會反問對方:「如果跑完100公尺後,你的血壓是170 mmHg,你覺得需要吃血壓藥嗎?」

大部分的人聽完都會回答:「不用啦!」因為預期休息後會改善,所以這就是「血壓高」。

同樣的道理,如果情緒不好、激動,或是身體不舒服,例如頭痛、肚子痛、緊張或生氣的時候,血壓都會升高,這是正常的現象,所以此時的血壓高,不見得需要治療。但畢竟我們不是處於戰場,向復仇者聯盟那樣,一直處於高壓的環境內,所以我們不可能一直不舒服,或一直處於情緒很激動的狀況,因此這些「血壓高」,預期也會慢慢降回來。

假設平靜的時候量,血壓都偏高,那就可能是高血壓。因此,「血壓高」跟「高血壓」並不一樣,血壓高是一種現象,高血壓是一種疾病。

Q2: 血壓有高的跟低的,到底高的血壓和低的血壓差在哪裡?意義又有何不同?
A2: 其實大家都知道血壓分成兩個,長輩們會說「高的血壓」和「低的血壓」,而這兩個血壓正確的名字是:收縮壓和舒張壓。

收縮壓就是俗稱高的血壓,顧名思義就是心臟收縮的時候,血液會從心臟打出去到血管壁,形成的壓力。就像我們在噴水的時候,把水龍頭打開,水經過水管壁,會出現一個壓力,水源愈強,噴的壓力愈大。舒張壓就是心臟舒張的時候,血管彈性回彈,所形成的壓力,

Q3: 血壓到底多少才算高?我要是50幾歲,血壓經常介於145~150 mmHg,應該算是正常吧?
A3: 當遇到這個問題,不如反問血壓目標值是多少。每一種疾病、年齡,或不同的身體狀況,都會有血壓目標值。當血壓長期大於目標值,就可說是「高血壓」。因此,當血壓持續大於140/90 mmHg,就應該懷疑自己有高血壓。

80歲以上的民眾,建議血壓目標值為150/90 mmHg;有冠狀動脈疾病、做過心導管、腎功能不佳、家裡有人洗腎、洗腎後的血壓,建議血壓目標值為130/80 mmHg;若已經有中風(無論出血性或阻塞型),建議血壓目標值為140/90 mmHg。

這邊要特別澄清,血壓的目標值,是收縮壓和舒張壓「均」達標,若其中一個沒達標,就不算達標喔!

因此,若血壓的收縮壓一直大於140 mmHg「或」舒張壓大於90 mmHg,就應該懷疑自己有高血壓。

Q4: 我平常血壓160,這是體質的關係,降下來反而不舒服,這應該不用吃血壓藥吧?
A4: 這個問題其實有明確的答案,在1996年有個大型研究,追蹤一群人,後來得出的結論是,假如血壓每超過20收縮壓,或超過10舒張壓,相較於正常人,心肌梗塞的機率是2倍,腦中風的機率是3倍,心臟衰竭的機率是4倍,死亡的機率接近2倍。

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