20210712 莫德納第二劑延後至10-12週施打 BNT疫苗留給學生先打?

2021-07-13·27 分鐘

本集介紹

指揮中心宣布除了第一類和孕婦維持28天外,其他人變成10-12週才可以打莫德納第二劑 ,這很加拿大 ,比英國還英國。

1.指揮中心今(12)日表示,為儘速提升國人新冠疫苗第一劑涵蓋率及我國群體保護力,並因應政策需要,11日經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議第4次臨時會議決議,自即日起調整現階段Moderna疫苗之第一、二劑接種間隔,除第一類接種對象、國籍航空機組員及孕婦的第二劑Moderna疫苗維持於間隔至少28天後接種外,其餘對象均調整第一劑與第二劑接種間隔10至12週,並依疫苗供貨情形滾動調整。

2.依據國外臨床試驗資料分析顯示,莫德疫苗完成接種第一劑14天後保護力約為81%,另依據WHO建議接種間隔最晚可至12週,指揮中心考量政策需要並參考ACIP建議,亦將Moderna疫苗接種間隔調整為10至12週,並持續視疫情狀況及疫苗供貨情形,滾動調整接種政策。

04b解讀:
1.基本上我是不反對的,我很樂見指揮中心對我們的疫苗政策有比較大膽靈活的嘗試。學理上這樣可以儘量讓多一些人打到第一劑,獲得一定的保護力。看英國和加拿大的例子也的確獲致一定的成功。讓第一類接種對象、國籍航空機組員這些第一線會面對Delta病毒,邊防重要人員的人早日獲得完整保護力,我也舉雙手贊成。

2.但要提醒的是,WHO雖然做出在疫情高度流行且疫苗短缺的國家可以把mRNA的第二劑延後到12週的建議,但所根據的是一些公衛模型的研究,而目前有些延遲第二劑施打時間產生免疫力不會太差的研究應該多是來自BNT,我沒看到很多莫德納的資料。

3.且從以色列和英國之前real
world的研究看來,BNT僅打一劑的保護力可能沒這麼高,我個人不是很相信81%那數字。且就算真的如此高,他是否可維持到12週之久,是個問題。

4.如果AZ混打莫德納現階段沒有科學證據(因為都是BNT的資料),那莫德納第二劑延後到10~12週的科學證據我認為也還不夠多。可看看後續加拿大會不會給我們答案。

如果有朋友看到什麼相關研究,歡迎留言或私訊給我,感謝!

WHO對於莫德納的使用建議
https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1351416/retrieve
其中引用四篇研究支持延長第二劑,從第9~12篇參考文獻
9.Comparison between one and two dose SARS-CoV-2 vaccine prioritisation for a
fixed number of vaccine doses.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.15.21253542v1

10. Evaluation of COVID-19 vaccination strategies with a delayed second dose.
https://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.3001211
 
11. Modelling the impact of extending dose intervals for COVID-19 vaccines in
Canada.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.07.21255094v1
 
12. Optimizing vaccine allocation for COVID-19 vaccines: potential role of
single-dose vaccination.
https://www.nature.com/articles/s41467-021-23761-1

BNT疫苗有望到貨 ACIP提議國內開放青少年施打
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202107110201.aspx
BNT疫苗有望抵台,中央流行疫情指揮中心是否「超前部署」將青少年納入公費武漢肺炎疫苗接種對象,陳時中今天下午記者會中表示,相信距離BNT疫苗到貨還有一點時間,以現有實證,僅有BNT疫苗可供學生施打,「一定會保留給學生打。」

今天舉行的衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)臨時會議,ACIP委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成以臨時動議,提出開放12歲以上青少年接種BNT疫苗議題。

黃玉成告訴中央社記者今天在會議中提到,若BNT疫苗可於暑假到貨,剛好可搭上9月開學潮,希望先提案至ACIP,以利未來開放青少年接種。ACIP召集人、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎說,開放青少年接種細節,如未來分批或統一開放國高中生接種,將待BNT疫苗抵台前完成規範。

雖然BNT疫苗現階段規劃僅供12歲以上青少年接種,12歲以下兒童仍無疫苗可用,但哥哥、姊姊們若能盡快接種,就能避免從學校帶病毒回家,傳染弟弟、妹妹,也是阻斷傳播方式之一。李秉穎肯定此觀點,但強調要等到確定買到BNT疫苗才能更全方位討論接種策略。


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