211227 英國報告 莫德納兩劑一樣不夠防Omicron有症狀感染 做為第三針可讓保護力增加到60~70%

2021-12-28·40 分鐘

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英國衛生安全局(UKHSA)新報告出爐
莫德納一樣兩劑不夠防有症狀感染
做為第三針可讓保護力增加到60~70%

隔了14天,上次僅有大概581例Omicron的數據,這次增加到56066例,因此資料是更確認一些的。
1.Omicron的案例成指數型上升,已經在英國所有區域都成了主要流行株。在汙水中也有偵測到,特別是在倫敦還有東南地區。

2.流行病學:相對於Delta,目前Omicron較多發生在20~29歲的年輕族群,在兒童較少。一開始在黑人族裔中較多,但現在已經在所有族群中皆有增加。

3.住院和死亡:到12月20日之前,確診Omicron者有132例需要住院,其中40%在倫敦。
在住院案例中,25.8%是大於70歲。17例 (12.9%)打過加強針,74例 (56.1%) 打完第二針,27例(20.5%)沒打過疫苗,有10例僅打過一劑或是不確定。已有14人在確診28天之內死亡,其年齡在52~96歲之間。

4.臨床嚴重度:
相對於Delta,感染Omicron的住院風險似乎有降低。這個分析將二次感染去除,因為曾感染過者應該會有一定程度的保護作用,他們想分析病毒本身是否嚴重度有降低。
感染Omicron到急診的風險是0.62 (95%CI 0.55-0.69),這降低了38%。
感染Omicron需住院的風險是0.38 ((95% CI 0.3-0.5),這降低了62%。
要注意這個分析還是很初步的報告,因為目前住院的案例還很少,且風險較高的高年齡人口還較少人感染。且是否之前有感染過,這是很有可能被低估沒有被偵測出來的。

5.倫敦帝國學院以同一份資料但加入之前可能感染過的變數來分析,估計之前有感染過的人其住院的風險可能會降低55到70%之間。

6.蘇格蘭的研究也有類似結論,不過他們是只基於18個住院,且7個人僅住了7天之內,很初步的資料。

7.疫苗保護力:如同前一份報告,相對於Delta,疫苗對Omicron防有症狀感染的保護力有明顯降低。
新發現是在打了BNT加強針之後保護力也會逐漸降低,到10週之後大概降了15~25%。這個降低的速度,Omicron比Delta快。
另外莫德納的數字也加進來了,其實和BNT沒有差太多。AZAZ莫可以在前幾週有60%左右的保護力,BNTBNT莫則是70%左右。但莫德納的案例還不夠多。

8.針對防重症保護力的話,目前案例甚少,所以還沒做出分析。但估計不管是打了兩劑或三劑,應該對重症還是會有一定的保護力。

9.二度感染:Omicron確診者中有9.5%有確認之前感染過。這個很可能有低估,特別是在第一波感染的。有69例已經是三度感染。

以下再針對疫苗保護力詳細解讀。
27日羅副報境外移入,有2例是打完三劑BNT還是Omicron突破感染。
這完全不奇怪。因為英國上週五報告已經和大家說了,三劑BNT後,防感染的保護力僅有70%,10週後更只降到45%呀。
現在的問題是,對新病毒,有些人口中的牛肉麵都會變陽春麵。所以好像應該要重新研發新的麵齁....
而不是盲目的沒有效就吃第四碗@@

1.從2021年11月27日到2021年12月17日之間的147597例有症狀Delta確診,還有68489例有症狀Omicron確診,比較施打疫苗的狀態,從而來算出疫苗對於兩種病毒的保護力。隔了14天,上次僅有大概581例Omicron的數據,這次增加到68489例,因此資料是更確認一些的。

2.這些案例排除了有國外旅遊史的人。因為有旅遊史者明顯有較高的機率染疫,會影響疫苗效力的估計。

3.先看兩劑AZ,針對Omicron兩劑疫苗防有症狀感染的保護力,兩劑非常不理想,幾乎都跨過0。
打了BNT全量或莫德納半量加強針之後2~4週大概是60%,但在10週之後BNT會掉到35%,莫德納會掉到45%。

4.再看兩劑BNT,保護力從60%很快的掉,在10~14週就掉到40%以下了。這比上次的結果更慘。
打了BNT全量加強針之後2~4週大概是70%,但在10週之後會掉到45%。
打了莫德納半量加強針之後2~4週大概是70~75%,目前5~9週資料還不多,初步是還維持這水準,但信賴區間很寬。

5.再看兩劑莫德納,保護力從50%很快的掉,也是在10~14週就掉到40%以下了。和BNT半斤八兩。

6.針對防重症保護力的話,目前案例甚少,所以還沒做出分析。但估計不管是打了兩劑或三劑,應該對重症還是會有一定的保護力。

7.以上的數字是針對Omicron,針對Delta的話,加強針施打後保護力皆可大於80%。

04b解讀:
1.提醒一下,兩劑莫德納之後再打加強針的數據還沒有。另外打莫德納加強針的數據還不多,還要再看一下。

2.初步看來,現有新冠疫苗很顯然對於Omicron防有症狀感染的保護力是非常不理想的。即使打第三針都不夠理想,也不夠持久。

3.但別忘了Delta也還沒完全離開,針對Delta的話,施打還是有其意義的。

4.我們很可能需要一個針對Omicron的次世代疫苗。一直打現有疫苗能有多少效益,防重症是否會更增多原本兩劑的效益,這都還要再觀察。

SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England Technical briefing 33
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1043680/technical-briefing-33.pdf

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