220103 英國報告:Omicron相對Delta住院風險降低67% 兩劑疫苗防Omicron住院保護力72% 三劑保護力88%

2022-01-04·28 分鐘

本集介紹

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英國在2021年最後一天更新了疫苗對Omicron的保護力資料,主要是劍橋大學對於住院風險的評估,還有真實世界的保護力方面樣本數更多了,增加了住院的保護力,莫德納加強針的資料有更多一些。
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#流行病學
1.從2021年11月27日到2021年12月29日之間 573012 例Delta確診,有198348例Omicron以基因定序確認的確診,有451194例是S基因檢測不到( SGTF)預設應該也是Omicron者。但這還不是全部的案例,目前英國用的PCR檢驗大概僅有三成會檢測S基因。
2.到12月29日為止,總共有 815例住院,其中有57例在確診後28天內死亡。從確診到死亡的中位數是5天 (範圍從0~14天皆有)。年齡則是從41~99歲。

#劍橋大學對於住院風險的評估
3.從2021年11月22日到2021年12月26日之間有3019例Omicron還有 13579例Delta案例在確診後14天內曾到急診。部分人後續會住院,由此來作分析。

4.以統計方法校正了年齡,性別,種族,地區剝奪程度,國際旅遊,疫苗施打狀態還有之前是否有自然感染狀態後,結論是相比於Delta,Omicron染疫後到急診的風險大概是 0.53(95% CI: 0.50~0.57)。就是降低了47%左右。
如果是看住院的風險,相比於Delta,Omicron染疫後到住院的風險大概是 0.33(95% CI: 0.30~0.37)。就是降低了67%左右。

5.初步針對5~17歲兒童和青少年作了次族群分析,相比於Delta,Omicron染疫後到住院的風險大概是 0.42(95% CI: 0.28-0.63)。就是降低了58%左右。

#真實世界的疫苗保護力方面
6.上次僅有68489例Omicron的數據,這次增加到204,036例,因此資料是更確認一些的。在打第三針BNT加強針10週後,保護力會下降到50%左右。莫德納加強針10週後的資料則還沒有出來。

7.防住院的保護力方面:
對於Omicron,兩針(不分疫苗廠牌)對於住院的保護力在2~24週是72%。
25週之後會掉到52%(這裡信賴區間很大,21~71,代表樣本不夠多 )。
三針後保護力則是88%,目前還不知道會維持多久,但根據之前變種的經驗,相信應該會維持的比防有症狀感染的保護力久。

04b解讀:
1.我們一直在問Omicron是否病毒本身的毒性就比較低了。這個英國報告,應該可以告訴我們部分的答案了。相對於Delta,在校正過風險因子之後,Omicron到急診的風險減少約一半,後續住院的風險減少約三分之二。這的確是個好消息!(只是我好像沒看到他針對是否有慢性病來校正。另外,報告中也再度提醒之前自然感染是很可能被低估的)

2.但打疫苗還是有用的!因為打疫苗後可以讓這個風險更低。這個疫苗保護力的算法就是和沒有打疫苗的人相比,會減少多少染疫後住院的比例。如果得了Omicron後多半都輕症,那我們應該會看到打不打疫苗都沒差,不應該拉出這個高的保護力的。但看到兩劑72%,三劑88%,你就知道打疫苗還是有差,還是可以讓你得病之後比較不容易住院。

3.然後別忘了,得Omicron還是有機會重症的!這是機率高低的問題。英國報告中也強調,風險較低並不表示醫療沒有崩潰的風險,因為Omicron可以很快讓很多人感染,分母非常大,還是會有一定的死傷。至去年底止,英國有破84萬Omicron確診,其中有981例需要住院,75人死亡。

4.所以結論就是,還是趕快去打疫苗吧....兩劑要打好打滿,第三劑也對防住院可以有更進一步的幫助!

Technical briefing: Update on hospitalisation and vaccine effectiveness for Omicron VOC-21NOV-01 (B.1.1.529)
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1044481/Technical-Briefing-31-Dec-2021-Omicron_severity_update.pdf 

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