彥哥言抒機~醫觀點

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EP197-18【醫療保險費用支付制度】單元1：健康照護與醫療保險體系醫療保險三大體系分類1.社會醫療保險(SHI)•代表國家：德國，1883《工人疾病保險法》，世界第一個社會保險；政府、雇主、民眾共同出資成立保險基金。•我國全民健保即屬此類，強制納保；優點財務穩定、社會公平；缺點醫療開支膨脹會有財務風險，常搭配總額制度控費。2.公醫制•代表：英國NHS，1948實施；政府編列稅收預算，醫師類似公務人員。•特色：看病免費；缺點官僚化、預算壓力大、就醫等候時間長，民眾轉向私立醫院。3.自由市場制•代表：美國；政府少介入，以民間商業保險為主。•公保：Medicare紅卡(65歲以上、身心障礙)、Medicaid白卡(低收入)；民間HMO、PPO、EPO等。•缺點：保費昂貴、部分民眾無保險，公平性不足。單元2：保險機構支付費用的方法依支付時間點區分1.回溯性支付RPS：事後結算，代表：論量計酬FFS，做完服務之後再申報費用。2.前瞻性支付PPS：事先訂定包裹式價格，不管實際花多少，依預定金額給付；代表DRG診斷關聯群。常見六種支付方法1.論量計酬 FFS：做多少項目給多少錢；缺點：容易誘發過度醫療、多做檢查與延長住院。2.論日計酬 Per Diem：按住院每一天給固定金額，多見商業保險。3.論病例計酬 Case Payment：同一個手術/病例給定單一點數；選用療程單純外科手術；制訂基本診療程式，避免醫院省略必要照護。4.DRG診斷關聯群（美國） / Tw‑DRGs（臺灣版）•美國1983 Medicare開始實施；依ICD‑10‑CM/PCS，考量疾病、處置、年齡、合併症、併發症、出院狀況，資源耗用相近歸同一組，給予相同給付。•效果：平均住院日下降；醫院承擔財務風險；後續復健、護理之家使用上升。5.論人計酬 Capitation：依照投保人口，每個人每年固定金額給醫院。醫院要做好預防保健，減少就醫才能獲利；與論量計酬剛好相反。我國有試辦計畫，分區域整合、社區醫療群、醫院忠誠病人模式。6.總額預算制度 Global Budget：事先協商年度總預算。•支付上限制（我國健保採用）：總額固定，服務量膨脹，每點價值就會被稀釋下降。•支出目標制：設定成長上限，超過部分打折給付。補充：論質計酬 Pay‑for‑Performance以品質指標做給付誘因，針對糖尿病、氣喘、肺結核、癌症；指標分結構、過程、結果三大構面。單元3：我國全民健康保險制度1.沿革：1995‑03‑01正式實施全民健保；2013二代健保上路，導入補充保費；健保署建置雲端藥歷、健康存摺。2.制度七大特點1.強制全民納保，分6大類被保險人。2.給付範圍廣：門診、急診、住院、中醫、牙科、復健、分娩。3.就醫自由：可自由選擇特約醫事機構。4.部分負擔機制：鼓勵分級醫療；重大傷病5年免部分負擔；住院有部分負擔上限。5.多元支付制度：論量、論病例、Tw‑DRGs、總額、論人、論質計酬。6.二代健保：家戶所得計算保費、補充保費（獎金、股利、租金、執行業務所得等）。7.健康存摺：民眾可查詢就醫、檢驗、用藥、預防保健紀錄。單元4：我國全民健保各項支付制度1.論量計酬：早期主要制度；缺點容易造成服務量膨脹。2.論病例計酬：以手術病例為主；設上下除外臨界點，超出上限部分僅給付60%；未執行基本診療程式會扣減費用；2週內同病因再住院要重新專業審查。3.Tw‑DRGs臺灣診斷關聯群：參考美國DRG；疾病、手術、合併症、併發症會改變DRG組別與相對權重RW；病歷書寫完整、正確編碼才能歸入正確DRG拿到合理給付。4.總額預算制度：1998逐步推，2002全面實施；搭配品質確保方案，監測就醫權益、專業品質、健康指標、醫療利用。5.論人計酬試辦：三種模式，重預防保健、慢性病管理。6.論質計酬：品質導向，財務誘因鼓勵良好照護。單元5：保險費用申報申報流程1.院所每月20日前申報上個月醫療費用；上傳費用、醫令、病歷佐證資料。2.健保署兩種審查•程式審查：電腦檢查格式、規則。•專業審查：抽樣病歷，由醫療專家審查醫療適當性。3.病歷是申報最重要佐證，病歷紀錄缺失會造成健保核減。常見病歷缺失導致核減•紀錄簡陋、資料不全、前後矛盾、塗改、侵入性處置沒有理由、缺少同意書、出院摘要延遲、複簽不足、次要診斷/合併症/併發症漏記、編碼與病歷不符、大量複製貼上。病歷資訊管理人員、疾病分類人員職責1.確保病歷內容可以佐證申報項目。2.依病歷做正確ICD編碼，禁止Up‑coding（向上編碼，為拿更高給付選高代碼），遵守編碼倫理。3.熟悉申報規則，協助醫師寫好病歷，減少核減損失。單元6：健保資料庫加值運用1.NHIRD全民健康保險研究資料庫：由國衛院建置；原始申報資料經過二代加密（去識別化兩次加密），保護個人隱私。2.主要檔案：基本資料檔、醫令檔、費用檔；另有各種特定主題分檔（癌症、糖尿病、重大傷病、中醫、牙醫等）。3.加值運用：學術研究、政策分析；樣本數龐大、涵蓋幾乎全國國民，代表性高；屬於目的外利用。本節目由【土豆工作室】團隊製作播出（目前成員只有小編彥哥一人獨撐），所以播出頻率不固定，喜歡我們節目的好朋友請支持我們的創作，通告合作、演講邀約、廣告合作：54064ya@gmail.com歡迎聽衆與彥哥互動及回饋，或是你們有想聽的主題都可以告訴我們：LINE：@382tarfv或https://lin.ee/m4FbsGBInstagram：54064ohya或https://www.instagram.com/invites/contact/?i=14frdlwtjice9&utm_content=orj9xg5Facebook：https://www.facebook.com/podcast54064訂閱【彥哥言抒機~醫觀點！】Podcast：☆FLink萬用連結：https://open.firstory.me/user/54064ohya/platforms☆Apple：https://podcasts.apple.com/us/podcast/%E5%BD%A5%E5%93%A5%E8%A8%80%E6%8A%92%E6%A9%9F-%E9%86%AB%E8%A7%80%E9%BB%9E/id1634360333☆Google podcast：https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9vcGVuLmZpcnN0b3J5Lm1lL3Jzcy91c2VyL2NsNTB6MjBibTAweTUwMXg2MDk0NTB1OHQ☆Spotify：https://open.spotify.com/episode/77nN2hWijfXWtNt2ZpvSCm☆KKBOX：https://podcast.kkbox.com/tw/episode/L_LI8G9ZKJ1A6gH66e☆SoundOn Player：https://player.soundon.fm/p/f9d0acb0-fed0-4b47-8e04-f7bb638d4207/episodes/f843e3d7-c8ec-4223-b834-f3aaeca702c2☆Firstory：https://open.firstory.me/user/54064ohya☆Pocket Casts：http://pca.st/t1b5uiao☆Player FM：https://zh.player.fm/series/yan-ge-yan-shu-ji-yi-guan-dian☆Podcast Addict：https://zh.player.fm/series/yan-ge-yan-shu-ji-yi-guan-dian☆Radio Public：https://radiopublic.com/-GMRogp/ep/s1!d0bbe☆MyMusic：https://www.mymusic.net.tw/podcast/channel/33446?source=SERACH_PAGE&searchKeyWord=%E5%BD%A5%E5%93%A5%E8%A8%80☆MixerBox：https://www.mbplayer.com/user/147047208☆Podbean：https://www.podbean.com/pa/dir-s8bsp-27566e☆Castbox：https://castbox.fm/va/5012946☞贊助彥哥喝杯咖啡吧：https://pay.firstory.me/user/cl50z20bm00y501x609450u8t入會員，支持節目： https://54064ohya.firstory.cc/join留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.fm/user/cl50z20bm00y501x609450u8t/commentsPowered by Firstory Hosting

EP196-17【醫院評鑑：提升醫療服務品質】單元1：美國醫院評鑑制度評鑑定義•Donabedian：評鑑是有系統蒐集、分析資料，把現況和標準比對，做出價值判斷、作決策的歷程。•區分：評鑑(accreditation)評機構；執照/證書(licensure/certification)評個人。美國發展沿革1.1913美國外科醫師學會ACoS訂醫院標準，1917發布《醫院最低標準》，1918展開評鑑，當年700家醫院僅89家合格。2.1952組成JCAH美國醫院評鑑聯合委員會，民間非營利組織；1987改名JCAHO健康照護機構評鑑聯合委員會。3.評鑑週期：最早2年，1982起改3年一次。4.性質名義上自願，但Medicare、Medicaid保險特約資格綁定評鑑結果，實務上幾乎所有醫院都參加。JCAHO三大評鑑模組1.以病人為焦點的功能：病人權利、病人評估、病人照護、病人教育、照護連續性。2.以機構為焦點的功能：組織效能、領導、環境管理、人力資源、資訊管理IM、感染管控。3.醫院結構功能：治理、管理、醫事人員、護理。美國病歷/健康資訊管理評鑑重點1.資訊管理計畫：維護資料機密性、安全性、完整性；防遺失、毀損、竄改、未授權存取；資料傳輸要及時正確。2.病人特定資料：每位病人建立病歷，僅授權人員可輸入；依法律規定保存年限；手術報告要及時完成並簽章；口頭醫囑要有書面記錄；每筆紀錄要日期、職稱；定期審查病歷完整度與時效性。3.彙總資料：做疾病健康統計，供院方決策參考。單元2：我國醫院評鑑制度發展沿革1.1978：最早為教學醫院評鑑，供醫學生實習。2.1986：《醫療法》立法，將醫院、教學醫院評鑑入法；1988首次辦理全國醫院評鑑，效期3年。3.1999成立財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會JCT），受衛福部委託執行評鑑。4.2007全面實施新制醫院評鑑；2011制度再改革；合格效期現為4年。法律依據（醫療法）•第28條：中央主管機關辦理醫院評鑑；地方主管機關督導考核。•第94、95條：教學醫院申請、會同教育部辦理。評鑑目的1.醫院互相觀摩，提升全國醫療水準；奠定分級醫療基礎。2.做政府政策制訂參考；提升醫學教育品質。3.督促重視醫事人員管理；提供民眾就醫參考；強化醫院經營管理。新制改革核心：導入以病人為中心、病人安全，重視過程+結果，強化醫院自評機制，與國際接軌。評鑑類別1.醫院評鑑：醫學中心、區域醫院、地區醫院（急性一般病床≥20床才可申請）2.教學醫院評鑑：分醫師及醫事人員類、僅醫事人員類（急性病床≥100床才可申請）3.專科類：精神科、精神復健、精神護理之家、兒童醫院、中醫醫院。作業程式1.先書面資料審查，通過才進行實地評鑑。2.實地四步驟：醫院簡報 → 資料查證 → 實地查證 → 意見交換。3.實地訪查技術：PFM以病人為焦點追蹤訪查法。新制改革重點1.評鑑分組簡化，後分為「經營管理」、「醫療照護」兩大組，總共17章評鑑項目；教學醫院6大章。2.強化醫院自評作業，委員以自評表為基礎查核；由稽核式轉為輔導式評鑑，增加訪談。3.評分機制：早期A‑E五等，後改為優良／符合／不符合；區分「必要項目、可選項目、重要項目」。•必要項目未達標，該章直接不合格；•重要項目（消防、感染、危機管理）未符合需要複檢。醫學中心五大任務指標（必須全部達成，且同時為優等醫院+教學醫院合格，才授予醫學中心）1.重症難症醫療服務2.提升區域醫療水準，落實分級醫療3.醫療品質與病人安全4.創新研發、醫療科技發展5.國家政策與社會公益責任追蹤輔導•對象：效期內未重新申請、發生重大違規、重大醫療品質事件醫院。•重點：檢查上次評鑑缺失改善狀況，不定期訪查，持續監督品質。單元3：國際醫院評鑑 JCI1.JCI為JCAHO於1998推出的國際醫院評鑑制度，效期3年，使用tracer追蹤訪查。2.評鑑對象：醫院、學術醫學中心、護理之家、門診、檢驗機構等。3.16大評鑑主軸：包含IPSG國際病人安全目標、病人及家屬權益、照護可近性、麻醉手術照護、藥物管理、感染控制、資訊與溝通管理、品質改善病人安全等。單元4：我國病歷資訊管理作業評鑑病歷在評鑑佔有關鍵地位，很多醫院因為病歷缺失無法通過評鑑。評鑑章節有專章「病歷、資訊與溝通管理」。病歷資管評鑑基準大綱1.組織環境：專人/專責部門、人力配置、訓練、病歷委員會；檔案室環境、門禁、防火防水。2.檔案管理：集中管理、入出庫管控；依法保存紙本與電子病歷；電子病歷要有備援、軌跡紀錄，防竄改。3.病歷格式：經病歷委員會審核；具備簽章、病人基本資料欄位。4.病歷書寫：完整記錄、簽章/電子簽章；實習醫師紀錄需要主治醫師複簽；侵入性處置要有同意書；出院摘要按時完成；禁止自創縮寫；加護病程要記錄到時分。5.病歷釋出：依法提供複製本、中文摘要；轉診摘要管理。6.病歷審查：量的審查（完整度）、質的審查（醫療內容），訂定獎懲，追蹤未完成病歷。7.疾病分類：使用ICD‑10‑CM/PCS；編碼複核；癌症登記；產出各項醫療統計指標。8.資訊系統：權限管控、異地備援、災害緊急應變；支援臨床、教學、研究、院外系統連結。單元5：PFM以病人為焦點的追蹤訪查1.定義：我國參考國際tracer methodology研發，以病人為核心，系統化查證作業的執行過程與執行成效；辨識風險，落實以病人為中心照護，強化團隊合作。2.病歷資管PFM實務查證面向：組織人力、空間動線、檔案入出庫、病歷格式、病歷紀錄內容、疾病分類、病歷審查、資訊系統安全備援。本節目由【土豆工作室】團隊製作播出（目前成員只有小編彥哥一人獨撐），所以播出頻率不固定，喜歡我們節目的好朋友請支持我們的創作，通告合作、演講邀約、廣告合作：54064ya@gmail.com歡迎聽衆與彥哥互動及回饋，或是你們有想聽的主題都可以告訴我們：LINE：@382tarfv或https://lin.ee/m4FbsGBInstagram：54064ohya或https://www.instagram.com/invites/contact/?i=14frdlwtjice9&utm_content=orj9xg5Facebook：https://www.facebook.com/podcast54064訂閱【彥哥言抒機~醫觀點！】Podcast：☆FLink萬用連結：https://open.firstory.me/user/54064ohya/platforms☆Apple：https://podcasts.apple.com/us/podcast/%E5%BD%A5%E5%93%A5%E8%A8%80%E6%8A%92%E6%A9%9F-%E9%86%AB%E8%A7%80%E9%BB%9E/id1634360333☆Google podcast：https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9vcGVuLmZpcnN0b3J5Lm1lL3Jzcy91c2VyL2NsNTB6MjBibTAweTUwMXg2MDk0NTB1OHQ☆Spotify：https://open.spotify.com/episode/77nN2hWijfXWtNt2ZpvSCm☆KKBOX：https://podcast.kkbox.com/tw/episode/L_LI8G9ZKJ1A6gH66e☆SoundOn Player：https://player.soundon.fm/p/f9d0acb0-fed0-4b47-8e04-f7bb638d4207/episodes/f843e3d7-c8ec-4223-b834-f3aaeca702c2☆Firstory：https://open.firstory.me/user/54064ohya☆Pocket Casts：http://pca.st/t1b5uiao☆Player FM：https://zh.player.fm/series/yan-ge-yan-shu-ji-yi-guan-dian☆Podcast Addict：https://zh.player.fm/series/yan-ge-yan-shu-ji-yi-guan-dian☆Radio Public：https://radiopublic.com/-GMRogp/ep/s1!d0bbe☆MyMusic：https://www.mymusic.net.tw/podcast/channel/33446?source=SERACH_PAGE&searchKeyWord=%E5%BD%A5%E5%93%A5%E8%A8%80☆MixerBox：https://www.mbplayer.com/user/147047208☆Podbean：https://www.podbean.com/pa/dir-s8bsp-27566e☆Castbox：https://castbox.fm/va/5012946☞贊助彥哥喝杯咖啡吧：https://pay.firstory.me/user/cl50z20bm00y501x609450u8t加入會員，支持節目： https://54064ohya.firstory.cc/join留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.fm/user/cl50z20bm00y501x609450u8t/commentsPowered by Firstory Hosting

EP195-16【品質管理：定義與發展】適用：台灣健康資訊管理課程課後複習，對應教科書第十六章全文單元1：品質管理的發展品質的定義1.戴明（品管之父）：在顧客願意支付的價錢之下，持續滿足顧客的需求與期待。2.裘蘭（Juran）：品質即合用性，產品在使用期間滿足使用者需求；裘蘭三部曲：品質規劃、品質改善、品質控制。3.醫療場景，不同顧客需求不同：醫師重視設備、人力、排程；病人重視治療效果、服務態度。品管發展演進順序QC品質管制 → QA品質保證 → TQC全面品質管制 → TQM全面品質管理 → CQI持續品質改善•QC、QA早期：把品管視為品管部門專屬工作，重點在事後檢驗。•TQM全面品質管理四大精髓：卓越導向、顧客導向、持續改善、全員參與。衍生工具：QCC品管圈。•CQI持續品質改善：不是達標就停止，要持續設定更高目標，滾動式進步。台灣醫療品管指標系統1.TQIP：我國早期大型品質指標計畫；後續改版為TCPI臺灣臨床成效指標系統；分為綜合照護、精神照護、長期照護三大類。2.THIS臺灣醫院指標系統：臺灣醫務管理學會開發，本土指標，共十大構面，中小醫院廣泛使用。3.5S運動（整理、整頓、清掃、清潔、教養）；源自日文羅馬拼音首字母，用於工作環境管理。單元2：品質改善的方法一、品質評估：結構‑過程‑結果模式1.結構評估（Structure）：評估硬體條件。人員資格數量、組織架構、空間設備、規章辦法。假設：好的硬體結構，較容易產生好作業品質。2.過程評估（Process）：檢視作業流程是否照SOP執行。例：病歷調檔、歸檔、疾病分類、報告黏貼。假設：遵循正確流程，就能得到預期成果。3.結果評估（Outcome）：看最終執行成效，用量化數據呈現。例：病歷調錯率、出院病歷7日完成率、編碼正確率。假設：結構、流程都完善，結果指標就會表現良好。二、JCAHO品管十大步驟（病歷資管適用）1.釐清各部門職責；成立全院品管組織，部內指定專人負責。2.界定各部門作業範圍。3.找出優先改善項目：優先處理高數量、高風險、問題傾向的作業。4.研擬品管指標：指標要定義清楚、可測量、客觀，連結結構/過程/結果。5.建立閾值（Threshold）：設定基準目標值，參考文獻、同院狀況調整。6.蒐集、整理品管資料。7.統計分析，與閾值比對，找異常原因。8.採取改善行動：修改流程、制度。9.檢討改善成效，記錄過程，彈性調整策略。10.充分溝通，跨部門橫向、縱向溝通，全員合作。三、PDCA戴明循環（CQI持續改善工具）•P Plan計畫：擬定改善計畫、制訂SOP、目標、表單、獎懲。•D Do執行：落實執行，完整留存證據資料。•C Check檢核：分析數據，比較改善前後，找出問題原因。•A Action行動：有效就制度化納入標準作業；效果不好就重新修訂計畫，再進入下一次PDCA。特色：循環不停，對應持續品質改善CQI。單元3：實施品質管控的重要性1.病歷是多元使用者共用的重要文件：病人、醫護、行政、保險、研究者、危機管理者。病歷資管部門如同醫院資訊溝通的心臟。2.醫療糾紛層面：多數爭議賠償，不單來自醫療行為瑕疵，而是病歷紀錄不完整；完整正確病歷可保護醫護，部分個案可獲得法律豁免。單元4：實施品管的十二個理由1.病歷重要性提升：臨床照護、團隊溝通、保險申報、教學研究、法律證據。2.釐清職責：發生問題可定位流程、人員責任，落實SOP。3.找出問題點：系統化分析，發覺潛在作業缺失。4.提升作業效率，優化作業流程。5.爭取預算：品管成效好，單位預算更容易被認可。6.擴增部門功能：病歷資管參與危機管理、電子病歷、稽核等多元業務。7.提升專業信賴度，預防醫療爭議。8.危機管理（風險預防）：從事後處理，轉向事前預防醫療爭議。9.促進專業成長：專業發展必備環節，「評估作業即專業的品質保證」。10.經費成本控制，做好成本分析。11.建立專業形象，改變只是檔案管理的刻板印象。12.減少人員工作壓力：職責明確、流程標準化，降低錯誤。單元5：病歷品管三大內涵1. 病歷紀錄內容品管•一般病歷：基本資料、病史、理學檢查、醫囑、病程、出院摘要完整性。•特殊病歷：急診、會診、各式同意書、手術麻醉、病理、復健、產科新生兒紀錄等。2. 法律層面品管（發生爭議才具證據效力）1.在規定期限內完成紀錄；2.內容完整正確，無矛盾；3.侵入性處置要有知情同意書；4.禁止塗改、竄改、銷毀病歷；5.完整簽章；6.給予病人衛教。3. 格式面品管•格式適合實務、經過病歷委員會審核；•具醫院抬頭、病人欄位、簽章位置；•重要項目有填寫指引，避免欄位重複浪費空間；配合法規更新。單元6：品管指標與閾值（第六節，計算題）品管指標：量化衡量照護與管理，指標不等同品質本身，是提示需要進一步分析的訊號。常見病歷資管品管指標（公式）1.病歷調錯率 =（調錯病歷本數 ÷ 調閱總本數）×100%2.檢驗報告黏貼錯誤率3.疾病分類編碼錯誤率4.門診病歷平均遞送時間：建議30分鐘以內；急診建議10分鐘以內5.住院病歷遞送時間：建議30分鐘以內6.初診基本資料輸入錯誤率7.藥物過敏填寫完整率8.出院病歷摘要7日內完成率9.電子病歷簽章完成率閾值(Threshold)•定義：指標的基準、目標門檻，可>或<數值。•訂定：參考文獻、同院歷史、醫院個別特性；初期不要太嚴苛也不能過度寬鬆，可滾動修訂。本節目由【土豆工作室】團隊製作播出（目前成員只有小編彥哥一人獨撐），所以播出頻率不固定，喜歡我們節目的好朋友請支持我們的創作，通告合作、演講邀約、廣告合作：54064ya@gmail.com歡迎聽衆與彥哥互動及回饋，或是你們有想聽的主題都可以告訴我們：LINE：@382tarfv或https://lin.ee/m4FbsGBInstagram：54064ohya或https://www.instagram.com/invites/contact/?i=14frdlwtjice9&utm_content=orj9xg5Facebook：https://www.facebook.com/podcast54064訂閱【彥哥言抒機~醫觀點！】Podcast：☆FLink萬用連結：https://open.firstory.me/user/54064ohya/platforms☆Apple：https://podcasts.apple.com/us/podcast/%E5%BD%A5%E5%93%A5%E8%A8%80%E6%8A%92%E6%A9%9F-%E9%86%AB%E8%A7%80%E9%BB%9E/id1634360333☆Google podcast：https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9vcGVuLmZpcnN0b3J5Lm1lL3Jzcy91c2VyL2NsNTB6MjBibTAweTUwMXg2MDk0NTB1OHQ☆Spotify：https://open.spotify.com/episode/77nN2hWijfXWtNt2ZpvSCm☆KKBOX：https://podcast.kkbox.com/tw/episode/L_LI8G9ZKJ1A6gH66e☆SoundOn Player：https://player.soundon.fm/p/f9d0acb0-fed0-4b47-8e04-f7bb638d4207/episodes/f843e3d7-c8ec-4223-b834-f3aaeca702c2☆Firstory：https://open.firstory.me/user/54064ohya☆Pocket Casts：http://pca.st/t1b5uiao☆Player FM：https://zh.player.fm/series/yan-ge-yan-shu-ji-yi-guan-dian☆Podcast Addict：https://zh.player.fm/series/yan-ge-yan-shu-ji-yi-guan-dian☆Radio Public：https://radiopublic.com/-GMRogp/ep/s1!d0bbe☆MyMusic：https://www.mymusic.net.tw/podcast/channel/33446?source=SERACH_PAGE&searchKeyWord=%E5%BD%A5%E5%93%A5%E8%A8%80☆MixerBox：https://www.mbplayer.com/user/147047208☆Podbean：https://www.podbean.com/pa/dir-s8bsp-27566e☆Castbox：https://castbox.fm/va/5012946☞贊助彥哥喝杯咖啡吧：https://pay.firstory.me/user/cl50z20bm00y501x609450u8t加入會員，支持節目： https://54064ohya.firstory.cc/join留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.fm/user/cl50z20bm00y501x609450u8t/commentsPowered by Firstory Hosting